Приложение 2. Заявление об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования на земельный участок, занимаемым зданиями, строениями, сооружениями (для юридических лиц)

Приложение 2
к стандарту N СТ-219-20-3.2

Директору Департамента имущественно-земельных

отношений города Ростова-на-Дону

Заявление об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования на земельный участок, занимаемым зданиями, строениями, сооружениями (для юридических лиц)

(полное наименование юридического лица)

ИНН

р/с

в банке

БИК

ОКПО

ОКВЭД

корр./сч

свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия

номер

выдано

основной государственный регистрационный номер

в лице

,

действующего на основании

(доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя

(при наличии)

телефон представителя заявителя

(при наличии)

адрес регистрации заявителя

(адрес регистрации юридического лица)

фактический адрес заявителя

(почтовый адрес юридического лица)

прошу подготовить правоустанавливающий акт о

(точное наименование услуги)

для (под)

1. Сведения о земельном участке

1.1. площадь

(кв. м)

1.2. кадастровый N

1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону

Достоверность и полноту сведений подтверждаю:

На обработку персональных данных согласен

Заявитель

(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя юридического лица (подпись)

"

"

20

г.

М.П.

Документы прилагаются*

* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров

Образец заполнения заявления

				Директору Департамента имущественно-земельных
				отношений города Ростова-на-Дону
Заявление об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования на земельный участок, занимаемым зданиями, строениями, сооружениями (для юридических лиц)
Общество с ограниченной ответственностью "Луч"
(полное наименование юридического лица)
ИНН 6162004062		р/с 4002810500230000084
в банке Ростовский филиал ОАО "Банк Москвы" г. Ростова-на-Дону
БИК 046015992	ОКПО 24237617		ОКВЭД 45.21.1
корр./сч 30101810900000000992
свидетельство о государственной регистрации юридического лица: серия 61 номер 0051355530
выдано ИФНС по Первомайскому району г. Ростова-на-Дону
основной государственный регистрационный номер 1076166001218
в лице директора Проскуренко Ивана Спиридоновича
действующего на основании Устава
(доверенности, устава или др.)
телефон (факс) заявителя (при наличии) р.: 252-26-37, 235-21-90
телефон представителя заявителя (при наличии) м. 909-435-11-65
адрес регистрации заявителя 344055, г. Ростов-на-Дону, пр. Стачки, 12
(адрес регистрации юридического лица)
фактический адрес заявителя 344034, г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 25
(почтовый адрес юридического лица)
прошу подготовить правоустанавливающий акт о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком, занимаемым зданиями, строениями, сооружениями
(точное наименование услуги)
для (под) административным зданием
1. Сведения о земельном участке
1.1. площадь 1200 кв. м
1.2. кадастровый N 61:44:0050620:5
1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону пр. Шолохова, 128
Достоверность и полноту сведений подтверждаю:
На обработку персональных данных согласен
Заявитель Васильев И.А. (по доверенности)
(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя юридического лица (подпись)
"06" апреля 2011 г.						М.П.
Документы прилагаются*
* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров