Приложение 3. Заявление о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования на земельный участок, на котором отсутствуют здания, строения, сооружения (для физических лиц)

Приложение 3
к стандарту N СТ-219-20-3.3

Главному архитектору города - директору

Департамента архитектуры и градостроительства

города Ростова-на-Дону

Заявление о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования на земельный участок, на котором отсутствуют здания, строения, сооружения (для физических лиц)

Я,

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

паспорт серии

N

код подразделения

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

г.

(когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу

(полностью место постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон

действующий (ая) по доверенности, удостоверенной

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"

"

г., N в реестре

по иным основаниям

(наименование и реквизиты документа)

от имени

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя)

проживающего (ей) по адресу

(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

паспорт серии

N

код подразделения

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

г.

(когда и кем выдан)

Прошу Вас прекратить право постоянного (бессрочного) пользования земельными

участками общей площадью

кв. м с кадастровым номером

,

расположенным по адресу:

.

Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении достоверны, опись о принятии документов получил (а).

"

"

20

г. "

" ч. "

" мин.

(дата и время подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

N записи в электронной базе входящих документов

Документы прилагаются согласно описи.

Примечания

Образец заполнения заявления

Главному архитектору города - директору

Департамента архитектуры и градостроительства

города Ростова-на-Дону

Заявление о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования на земельный участок, на котором отсутствуют здания, строения, сооружения (для физических лиц)

Я, Иванов Иван Иванович

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

паспорт серии 61 00 N 766469 код подразделения 624-300

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "15" декабря 2008 г. Ворошиловского ОВД города Ростова-на-Дону

(когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу ул. Комарова, д. 15, кв. 15, г. Ростов-на-Дону

(полностью место постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон 222-23-23

действующий (ая) по доверенности, удостоверенной

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"

"

г., N в реестре

по иным основаниям

(наименование и реквизиты документа)

от имени

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя)

проживающего (ей) по адресу

(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

паспорт серии

N

код подразделения

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

г.

(когда и кем выдан)

Прошу Вас прекратить право постоянного (бессрочного) пользования земельными

участками общей площадью 1000 кв. м с кадастровым номером 61:44:0050422 1, расположенным по адресу: ул. Грушевая, 15.

Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении достоверны, опись о принятии документов получил (а).

"15" декабря 2009 г. "11" ч. "15" мин.

(дата и время подачи заявления)

Подпись

/

Иванов Иван Иванович

/

(подпись заявителя)

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

N записи в электронной базе входящих документов

Документы прилагаются согласно описи.

Примечания