Приложение N 1. Заявление на получение субсидии в целях возмещения части затрат, связанных с оплатой услуг по выполнению обязательных требований

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства, в том числе
осуществляющим внешнеэкономическую
деятельность, в целях возмещения части
затрат, связанных с оплатой услуг
по выполнению обязательных
требований законодательства
Российской Федерации и (или)
законодательства страны-импортера

Заявление на получение субсидии в целях возмещения части затрат, связанных с оплатой услуг по выполнению обязательных требований

от

,

(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

,

(должность, Ф.И.О. руководителя)

адрес

,

телефон

, факс

,

ОГРН (ОГРНИП)

,

ИНН/КПП

,

регистрационный номер в ПФР

,

расчетный счет N

в

,

банковский идентификационный код (БИК)

.

Прошу предоставить субсидию в размере

в целях возмещения части затрат, связанных с оплатой услуг по выполнению обязательных требований законодательства Российской Федерации и (или)

законодательства страны-импортера по договору

,

заключенному с

,

(наименование организации, выдавшей сертификат)

на сумму

руб.

(сумма прописью)

Настоящим заявлением подтверждаем, что в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего

предпринимательства в Российской Федерации"

:

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

является субъектом

предпринимательства;

(малого или среднего)

не является участником соглашения о разделе продукции; не имеет просроченной задолженности по денежным обязательствам перед областным бюджетом; не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых; в отношении предприятия/организации процедуры реорганизации, ликвидации или банкротства не проводятся.

Общая сумма расходов, подлежащих предоставлению субсидии (рублей)

Расчетная сумма субсидии (гр. 1 х 50 процентов) (рублей) (не более 150000 рублей на 1 сертификат и не более 250000 рублей на 1 СМСП)

1

2

Руководитель (должность)

Ф.И.О.

(индивидуальный предприниматель)

(подпись)

Дата М.П.