Приложение N 1. Образец заявления на получение разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ростова-на-Дону от 12 мая 2014 г. N 518 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Стандарту N СТ-126-31-3.2
муниципальной услуги
(с изменениями от 12 мая 2014 г.)

Образец заявления

Начальнику

Управления наружной

рекламой города Ростова-на-Дону

____________ (Ф.И.О.)

(номер заявления)

(тип конструкции

(район)

(категория улиц

(номер разрешения)

Бланк заявления выдан "___"______20___ г.

Заявление на получение разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Способ уведомления заявителя о результате предоставления муниципальной услуги *

При личном посещении

По почте

По электронной почте

Сведения о заявителе

ФИО (для физ. лиц и ИП): Наименование юрид. лица (для юрид. лиц): Адрес (для физ. лиц и ИП): Юрид. адрес (для юрид. лиц): Телефон: ИНН:

E-mail **

Срок действия разрешения ***

Сведения о владельце недвижимого имущества, к которому прикрепляется рекламная конструкция

Тип рекламной конструкции, размер рекламной конструкции и информационного поля в метрах

Сведения о недвижимом имуществе, к которому прикрепляется рекламная конструкция (город, улица, N дома, литер) Кадастровый номер

Район:

Отметка специалиста Управления наружной рекламой города Ростова-на-Дону о предоставлении заявителем надлежащим образом заполненных документов

"_____" ________________ 20 ____ г.

Отметка заявителя о получении листа согласований на руки

"_____" ________________ 20 ____ г.

Отметка специалиста ООиВР УНР г. Ростова-на-Дону о возврате заполненного листа согласований

"_____" ________________ 20 ____ г.

Отметка заместителя начальника Управления - начальника отдела оформления и выдачи разрешений о прохождении всех согласований (подпись)

"_____" ________________ 20 ____ г.

Заключение начальника Управления наружной рекламой города Ростова-на-Дону

Оформить и выдать разрешение при отсутствии задолженности "____" _______ 20 ___ г. _______ (Ф.И.О.)

Заявителю направлено уведомление о результате предоставления муниципальной услуги по почте (электронной почте)

"_____" ________________ 20 ____ г.

Отметка главного бухгалтера Управления наружной рекламой города Ростова-на-Дону об уплате госпошлины

"_____" ________________ 20 ____ г.

Внимание!!! Срок прохождения согласований - один месяц. Заявителю рекомендуется после прохождения всех согласований для получения разрешения уплатить государственную пошлину на присвоенный разрешению номер в течение 5 рабочих дней. В случае неуплаты государственной пошлины разрешение не может быть выдано. * Заявитель вправе выбрать способ уведомления о результате предоставления муниципальной услуги. В случае если заявитель не выбрал способ уведомления, УНР направляет уведомление по почте. ** В случае если заявитель изъявил желание получить результат предоставления муниципальной услуги посредством электронной почты. *** В случае если заявитель является владельцем недвижимого имущества, к которому планируется присоединение рекламной конструкции.

С информацией ознакомлен

(подпись, фамилия, инициалы заявителя)

Форма оборотной стороны заявления

Схема размещения рекламной конструкции на карте города

Фотомонтаж фасада здания (вблизи) с наложенным на него оригинал-макетом (в цвете)

Фотомонтаж фасада здания (за 30 - 40 метров) с наложенным на него оригинал-макетом (в цвете)

Подпись заявителя ________ / ____________ "___ " _____________ 20 ____ г. М.П.

Образец заполнения заявления

Начальнику

Управления наружной

рекламой города Ростова-на-Дону

Арутюняну Д.В.

(номер заявления)

(тип конструкции

(район)

(категория улиц

(номер разрешения)

Бланк заявления выдан "___"______20___ г.

Заявление на получение разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Способ уведомления заявителя о результате предоставления муниципальной услуги *

При личном посещении

По почте

По электронной почте

Сведения о заявителе

ФИО (для физ. лиц и ИП): Наименование юрид. лица (для юрид. лиц): Адрес (для физ. лиц и ИП): Юрид. адрес (для юрид. лиц): Телефон: ИНН:

ООО "Фирма" 344000, г. Ростов-на-Дону, Рабочая площадь, д. 1, оф.28 Тел.240-00-01 6160000000

E-mail **

E-mail: firma@rostov.ru

Срок действия разрешения ***

Сведения о владельце недвижимого имущества, к которому прикрепляется рекламная конструкция;

ООО "Фирма "Компания"

Тип рекламной конструкции, размер рекламной конструкции и информационного поля в метрах

Панно на фасаде над входом 4,4 х 2,7 м

Сведения о недвижимом имуществе, к которому прикрепляется рекламная конструкция (город, улица, N дома, литер) Кадастровый номер

Г. Ростов-на-Дону, ул. Вавилова, 67, литер Б Район: Октябрьский 11:11:1111А:11

Отметка специалиста Управления наружной рекламой города Ростова-на-Дону о предоставлении заявителем надлежащим образом заполненных документов

"_____" ________________ 20 ____ г.

Отметка заявителя о получении листа согласований на руки

"_____" ________________ 20 ____ г.

Отметка специалиста ООиВР УНР г. Ростова-на-Дону о возврате заполненного листа согласований

"_____" ________________ 20 ____ г.

Отметка заместителя начальника Управления - начальника отдела оформления и выдачи разрешений о прохождении всех согласований (подпись)

"_____" ________________ 20 ____ г.

Заключение начальника Управления наружной рекламой города Ростова-на-Дону

Оформить и выдать разрешение при отсутствии задолженности "____" ____________ 20 ____ г. ___________Д. В. Арутюнян

Заявителю направлено уведомление о результате предоставления муниципальной услуги по почте (электронной почте)

"_____" ________________ 20 ____ г.

Отметка главного бухгалтера Управления наружной рекламой города Ростова-на-Дону об уплате госпошлины

"_____" ________________ 20 ____ г.

Внимание!!! Срок прохождения согласований - один месяц. Заявителю рекомендуется после прохождения всех согласований для получения разрешения уплатить государственную пошлину на присвоенный разрешению номер в течение 5 рабочих дней. В случае неуплаты государственной пошлины разрешение не может быть выдано. * Заявитель вправе выбрать способ уведомления о результате предоставления муниципальной услуги. В случае если заявитель не выбрал способ уведомления, УНР направляет уведомление по почте. ** В случае если заявитель изъявил желание получить результат предоставления муниципальной услуги посредством электронной почты. *** В случае если заявитель является владельцем недвижимого имущества, к которому планируется присоединение рекламной конструкции.

С информацией ознакомлен

Подпись

Иванов И.И.

(подпись, фамилия, инициалы заявителя)

Форма оборотной стороны заявления

Схема размещения рекламной конструкции на карте города

Схема размещения рекламной конструкции на карте города, ограниченная рамкой в бланке заявления

Фотомонтаж фасада здания (вблизи) с наложенным на него оригинал-макетом (в цвете)

Цветная фотография, ограниченная рамкой в бланке заявления:

"Фотомонтаж фасада здания (вблизи) с наложенным на него оригинал-макетом (в цвете)"

Фотомонтаж фасада здания (за 30 - 40 метров) с наложенным на него оригинал-макетом (в цвете)

Цветная фотография, ограниченная рамкой в бланке заявления:

"Фотомонтаж фасада здания (за 30 - 40 метров) с наложенным на него оригинал-макетом (в цвете)"

Подпись заявителя Подпись / Иванов И.И. "01" февраля 20 13 г. М.П.