Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Образец заполнения заявления
(для физических лиц)
|
Главе администрации |
||||||||||||||||||||||
|
|
района |
|||||||||||||||||||||
|
города Ростова-на-Дону |
||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||
для физического лица | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
Еременко Николай Ефимович | |||||||||||||||||||||||
(полное Ф.И.О. физического лица) | |||||||||||||||||||||||
ИНН |
616200406202 |
|
|||||||||||||||||||||
паспорт: серия |
60 03 |
номер |
616195 |
|
|||||||||||||||||||
выдан |
ОВД Советского района г. Ростова-на-Дону 12.06.2004 |
||||||||||||||||||||||
в лице |
|
||||||||||||||||||||||
действующего на основании |
|
||||||||||||||||||||||
(доверенности, устава или др.) | |||||||||||||||||||||||
телефон (факс) заявителя |
р. 252-26 37, м. 8-903-486-32-11 |
||||||||||||||||||||||
(при наличии) | |||||||||||||||||||||||
телефон представителя заявителя |
|
||||||||||||||||||||||
(при наличии) | |||||||||||||||||||||||
адрес регистрации заявителя |
344038, г. Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 12, кв. 54 |
||||||||||||||||||||||
(место регистрации физического лица) | |||||||||||||||||||||||
фактический адрес заявителя |
344038, г. Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 12, кв. 54 |
||||||||||||||||||||||
(адрес места жительства физического лица) | |||||||||||||||||||||||
прошу подготовить правоустанавливающий акт |
о разделе земельного |
||||||||||||||||||||||
участка, занимаемого капитальными объектами | |||||||||||||||||||||||
|
(точное наименование услуги) |
||||||||||||||||||||||
для (под) |
эксплуатации предприятия |
||||||||||||||||||||||
1. Сведения о земельном участке (земельных участках) | |||||||||||||||||||||||
1.1. площадь |
1200 |
(м2) |
|||||||||||||||||||||
1.2. кадастровый N |
61:44:0050620:5 |
|
|||||||||||||||||||||
1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону |
пр. Шолохова, 128 |
||||||||||||||||||||||
(заполняются сведения о земельном участке (земельных участках), из которого (-ых) образуются земельные участки) | |||||||||||||||||||||||
2. Сведения об образуемых или об образуемом земельных (-ом) участке (-ах): | |||||||||||||||||||||||
1.1. площадь |
650 |
550 |
(м2) |
||||||||||||||||||||
1.2. кадастровый N |
61:44:0050620:6 |
61:44:0050620:6 |
|||||||||||||||||||||
1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону |
пр. Шолохова, 128 |
||||||||||||||||||||||
(заполняется при разделе (объединении, перераспределении) земельного (-ых) участка (-ов) | |||||||||||||||||||||||
3. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на образуемых или образуемом | |||||||||||||||||||||||
земельных(-ом) участке(-ах): |
лит. А, нежилые помещения (ком. 1, 2, 3 лит. Б) |
||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V): | |||||||||||||||||||||||
|
почтой; |
||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
V |
на руки по месту сдачи заявки. |
||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
Заявитель: |
Еременко Н.И. |
||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя физического лица) |
(подпись) |
||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
|
"06" апреля 2011 г. |
|
|||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
На обработку персональных данных согласен |
|
|
|||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
Документы прилагаются * | |||||||||||||||||||||||
* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.