Образец заполнения заявления (для юридических лиц) об образовании земельных участков при разделе, объединении, перераспределении земельного(-ых) участка(-ов)

Образец заполнения заявления
(для юридических лиц)

Главе администрации

района

города Ростова-на-Дону

Заявление об образовании земельных участков при разделе, объединении, перераспределении земельного(-ых) участка(-ов)

для юридического лица

Общество с ограниченной ответственностью "Луч"

(полное наименование юридического лица)

ИНН

6162004062

р/с

407002810500230000084

в банке

Ростовский филиал ОАО "Банк Москвы" г. Ростов-на-Дону

БИК

046015992

ОКПО

24237617

ОКВЭД

45.21.1

корр./сч

30101810900000000992

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия

61

номер

0051355530

выдано

ИФНС по Первомайскому району

г. Ростова-на-Дону

основной государственный регистрационный номер

1076166001218

в лице директора Проскуренко Ивана Спиридоновича

действующего на основании

Устава

(доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя

р. 252-26 37, 235-21-90

(при наличии)

телефон представителя заявителя

м. 909-435-11-65

(при наличии)

адрес регистрации заявителя

344055, г. Ростов-на-Дону, пр. Стачки, 12

(адрес регистрации юридического лица)

фактический адрес заявителя

344034, г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 25

(почтовый адрес юридического лица)

прошу подготовить правоустанавливающий акт о

разделе земельного

участка, занимаемого капитальными объектами

(точное наименование услуги)

для (под)

эксплуатации предприятия

1. Сведения о земельном участке (земельных участках)

1.1. площадь

1200

(м2)

1.2. кадастровый N

61:44:0050620:5

1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону

пр. Шолохова, 128

(заполняются сведения о земельном участке (земельных участках), из которого(-ых) образуются земельные участки)

2. Сведения об образуемых или об образуемом земельных(-ом) участке(-ах):

1.1. площадь

650

550

(м2)

1.2. кадастровый N

61:44:0050620:6

61:44:0050620:6

1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону

пр. Шолохова, 128

(заполняется при разделе (объединении, перераспределении) земельного(-ых) участка(-ов)

3. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на образуемых или образуемом

земельных (-ом) участке (-ах):

лит. А, нежилые помещения (ком. 1, 2, 3 лит. Б)

Достоверность и полноту сведений подтверждаю:

Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

почтой;

V

на руки по месту сдачи заявки.

Заявитель:

Васильев И.А. (по доверенности)

(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя юридического лица)

(подпись)

"06" апреля 2011 г.

М.П.

На обработку персональных данных согласен

Документы прилагаются *

* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров