Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий на возмещение части расходов
по уплате процентов по кредитам
(займам), привлеченным кредитными
потребительскими кооперативами
для предоставления займов своим
членам - субъектам малого
и среднего предпринимательства

Рег. N

от

"

"

20

г.

Заявление о предоставлении субсидии

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии, руководитель

(наименование кредитного кооператива)

согласен представить документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии.

Руководитель

подтверждает,

(наименование кредитного кооператива)

что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

Адрес места регистрации и местонахождения

,

телефон

, факс

,

серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный

реестр юридических лиц

.

Кем выдано

.

Дата выдачи

.

ОГРН (ОГРНИП)

,

ИНН/КПП

регистрационный номер

в ПФР

.

Расчетный счет N

.

Наименование, адрес банка

.

Банковский идентификационный код (БИК)

.

Банковский корреспондентский счет (к/с)

.

Сумма кредита, займа, подлежащая субсидированию

.

Руководитель

Ф.И.О.

(подпись)

Дата М.П.