Приложение 3. Заявление о приобретении в собственность земельного участка собственниками объектов недвижимости

Приложение 3
к Стандарту N СТ-121-20-Т-3.4

Главе администрации

района

города Ростова-на-Дону

Заявление о приобретении в собственность земельного участка собственниками объектов недвижимости

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

банковские реквизиты /паспортные данные (для физического лица):

ИНН

р/с

в банке

БИК

ОКПО

ОКВЭД

корр. /сч

паспорт: серия

номер

выдан

в лице

действующего на основании

(доверенности, устава)

контактный телефон

адрес заявителя

(адрес юридического лица или место регистрации физического лица)

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

банковские реквизиты /паспортные данные (для физического лица):

ИНН

р/с

в банке

БИК

ОКПО

ОКВЭД

корр. /сч

паспорт: серия

номер

выдан

в лице

действующего на основании

(доверенности, устава)

телефон (факс) заявителя

адрес заявителя

(адрес юридического лица или место регистрации физического лица)

прошу продать (предоставить бесплатно) в собственность земельный участок в следующих долях:

(наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

доля

(наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

доля

1. Сведения о земельном участке:

1.1. площадь

кв. м

1.2. кадастровый N

1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону

1.4. категория земельного участка, вид использования

1.5. ограничения использования и обременения земельного участка

1.6. право пользования земельным участком

(аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

1.7. реквизиты документа, удостоверяющего право пользования заявителем земельным

участком

2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке:

2.1. перечень объектов недвижимости:

N

Наименование объекта

Собственность

Реквизиты право подтверждающих документов

Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости

2.2. на земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в собственности иных лиц

2.3. основания возникновения права собственности на объект недвижимости

у заявителя(ей)

(основания перехода права собственности, реквизиты документов о переходе права собственности на объект(ы) недвижимости)

3. Иные сведения:

Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

почтой;

лично.

На обработку персональных данных согласен

Заявитель:

(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф И О представителя юридического или физического лица) (подпись)

"

"

20

г.

М.П.

Документы прилагаются*

* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.

Образец заполнения заявления
для физических лиц

							Главе администрации
										района
							города Ростова-на-Дону
Заявление о приобретении в собственность земельного участка собственниками объектов недвижимости
Васильева Елена Леонидовна
(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
паспорт: серия 6006					номер 223456
выдан ОВД Кировского района г. Ростова-на-Дону 28.07.2004
в лице Риелтова Эдуарда Моисеевича
действующего на основании доверенности N 14 от 03.02.2008
(доверенности, устава)
контактный телефон 290-47-23, 8-918-567-09-34
адрес заявителя 344000, г. Ростов-на-Дону, ул. Магнитогорская, 61
(адрес юридического лица или место регистрации физического лица)
Васильев Борис Леонидович
(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
паспорт: серия 6009					номер 223344
выдан ОВД Железнодорожного района г. Ростова-на-Дону 01.06.2004
в лице Риелтова Эдуарда Моисеевича
действующего на основании доверенности N 14 от 03.02.2008
(доверенности, устава)
телефон (факс) заявителя 223-32-23
адрес заявителя 344000, г. Ростов-на-Дону, ул. Магнитогорская, 61
(адрес юридического лица или место регистрации физического лица)
прошу продать (предоставить бесплатно) в собственность земельный участок в следующих долях:
Васильева Елена Леонидовна - 1/2 доля земельного участка
(наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)									доля
Васильев Борис Леонидович - 1/2 доля земельного участка
(наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)									доля
1. Сведения о земельном участке:
1.1. площадь 600 кв. м
1.2. кадастровый N 61:44:06 00 02:0202
1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Магнитогорская, 61
1.4. категория земельного участка, вид использования земли населенных пунктов, индивидуальное жилищное строительство
1.5. ограничения использования и обременения земельного участка нет сведений
1.6. право пользования земельным участком аренда
(аренда, безвозмездное срочное пользование, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
1.7. реквизиты документа, удостоверяющего право пользования заявителем земельным участком постановление Мэра г. Ростова-на-Дону от 01.05.2004, N 1234, договор аренды земельного участка N 12345 от 02.06.2004
2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке:
2.1. перечень объектов недвижимости:
N	Наименование объекта		Собственность			Реквизиты право подтверждающих документов		Распределение долей в праве собственности на объект(ы) недвижимости
1	Жилой дом литер А площадью 210 кв. м		частная			Свидетельство о государственной регистрации права УФРС по РО серия 61 АГ N 901212 от 01.02.2004 г.		Общая долевая собственность
						Свидетельство о государственной регистрации права УФРС по РО серия 61 АГ N 901515 от 01.02.2004 г.
2.2. на земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в собственности иных лиц
2.3. основания возникновения права собственности на объект недвижимости
у заявителя (ей) договор дарения N 44 от 31.12.2003
(основания перехода права собственности, реквизиты документов о переходе права собственности на объект(ы) недвижимости)
3. Иные сведения:
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):
		почтой;
		лично.
На обработку персональных данных согласен
Заявитель: Риелтов Э.М. (по доверенности за Васильеву В.Л. и Васильева Б.Л.)
(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя юридического или физического лица) (подпись)
"01" мая 2013 г.								М.П.
Документы прилагаются*
* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.