Приложение N 4. Заявление о продлении разрешения на вырубку / обрезку / пересадку зеленых насаждений

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Обследование зелёных насаждений
и оформление разрешения
на вырубку / обрезку / пересадку"

Начальнику отдела по охране окружающей

среды департамента строительства и

перспективного развития

Н.А. Грицкевич

от кого:

(фамилия, имя, отчество заявителя; наименование организации, должность руководителя)

адрес:

телефон:

Заявление

Прошу продлить разрешение на вырубку / обрезку / пересадку зеленых насаждений в связи с истечением срока действия.

Разрешение на вырубку (подлинник) прилагается.

Дата "

"

20

г.

Подпись

Для предприятий, организаций, учреждений заявление заполняется на бланке