Приложение 5. Заявление о передаче в безвозмездное пользование объекта нежилого фонда, находящегося в муниципальной собственности, закрепленного на праве хозяйственного ведения (оперативного управления) за муниципальным предприятием (учреждением) без проведения торгов (для физических лиц, индивидуальных предпринимателей)

Приложение 5
к стандарту услуги
N СТ-252-20-3.2

Директору (руководителю)

(ссудодателю)

Заявление (для физических лиц, индивидуальных предпринимателей) о передаче в безвозмездное пользование объекта нежилого фонда, находящегося в муниципальной собственности, закрепленного на праве хозяйственного ведения (оперативного управления) за муниципальным предприятием (учреждением) без проведения торгов

(фамилия, имя, отчество)

ИНН

паспорт серии

N

код подразделения

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

г.

(когда и кем выдан)

адрес проживания

(полностью место постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон

,

в лице

,

действующего на основании

.

(доверенности)

Прошу Вас передать в безвозмездное пользование объект нежилого фонда, находящийся в муниципальной собственности, расположенный по адресу: г. Ростов-на-Дону,

литер

этаж

площадь

нумерация комнат

в целях

.

(вид деятельности)

Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении достоверны, Выписку получил(а). Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

почтой;

на руки по месту сдачи заявки.

"

"

20

г. "

" ч. "

" мин.

(дата и время подачи заявления)

/

(подпись заявителя)

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

N записи в электронной базе входящих документов

Документы прилагаются согласно Выписке.

На обработку персональных данных согласен

Примечания

Образец заполнения заявления

Директору Муниципального казенного учреждения "Управление жилищно-коммунального хозяйства" Первомайского района города Ростова-на-Дону

О.И. Обейко

(ссудодателю)

Заявление (для физических лиц, индивидуальных предпринимателей) о передаче в безвозмездное пользование объекта нежилого фонда, находящегося в муниципальной собственности, закрепленного на праве хозяйственного ведения (оперативного управления) за муниципальным предприятием (учреждением) без проведения торгов

Смирнов Павел Васильевич

(фамилия, имя, отчество)

ИНН

616502030405

паспорт серии

61 00

N

123456

код подразделения

123-456

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

12

"

ноября 2000

г.

ОВД Пролетарского района г. Ростов-на-Дону

(когда и кем выдан)

адрес проживания

ул. Верхн