Приложение 4. Заявление о проведении зачета денежных средств по арендной плате за земельные участки с одного договора аренды на другой, заключенными с одним и тем же юридическим, или физическим лицом, или индивидуальным предпринимателем

Приложение 4
к стандарту услуги
N СТ-210-20-3.9

Директору Департамента

имущественно-земельных отношений

города Ростова-на-Дону

Заявление о проведении зачета денежных средств по арендной плате за земельные участки с одного договора аренды на другой, заключенными с одним и тем же юридическим, или физическим лицом, или индивидуальным предпринимателем

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

ИНН

р/с

в банке

БИК

ОКПО

ОКВЭД

корр./сч.

паспорт: серия

номер

выдан

в лице

действующего на основании

(доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя

(при наличии)

телефон представителя заявителя

(при наличии)

адрес регистрации заявителя

(адрес регистрации юридического лица или место регистрации физического лица)

фактический адрес заявителя

(почтовый адрес юридического лица или адрес места жительства физического лица)

Прошу денежные средства, оплаченные

(указать нужное: платежным(ми) поручением(ями) или квитанцией(ями)

по договору аренды земельного участка N

от

г.

зачесть по договору аренды земельного участка N

от

г.

(при необходимости указать в каком размере)

Достоверность указанных сведений подтверждаю

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

- почтой;

- на руки по месту сдачи заявки.

На обработку персональных данных согласен

Заявитель:

(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя юридического или физического лица) (подпись)

"

"

20

г.

М.П.

Документы прилагаются*

* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.

Образец заполнения для юридических лиц

Директору Департамента

имущественно-земельных отношений

города Ростова-на-Дону

Заявление о проведении зачета денежных средств по арендной плате за земельные участки с одного договора аренды на другой, заключенными с одним и тем же юридическим, или физическим лицом, или индивидуальным предпринимателем

Общество с ограниченной ответственностью "Восход"

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

ИНН

6162153484

р/с

40101870296200000035

в банке Юго-Западный Банк Сбербанка РФ г. Ростова-на-Дону

БИК 046012301

ОКПО

ОКВЭД

корр./сч. 301018106000000000301

паспорт: серия 60 04

номер 932641

выдан ОВД Ленинского района г. Ростова-на-Дону

в лице Фролова Петра Трофимовича

действующего на основании доверенности от 21.09.2010 г. N 6

(доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя р. 230-44-55

(при наличии)

телефон представителя заявителя

(при наличии)

адрес регистрации заявителя г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 259, оф. 25

(адрес регистрации юридического лица или место регистрации физического лица)

фактический адрес заявителя г. Ростов-на-Дону, ул. Трунова, 113

(почтовый адрес юридического лица или адрес места жительства физического лица)

Прошу денежные средства, оплаченные платежным поручением

(указать нужное: платежным(ми) поручением(ями) или квитанцией(ями)

от 06.09.2010 г. N 72 на сумму 50 000 руб. 00 коп.

по договору аренды земельного участка N 30269 от "15" ноября 2008 г.

зачесть по договору аренды земельного участка N 2736и от "4" июля 1999 г.

(при необходимости указать в каком размере)

Достоверность указанных сведений подтверждаю

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

- почтой;

V

- на руки по месту сдачи заявки.

На обработку персональных данных согласен

Заявитель: Фролов П.Т.

Фролов

(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя юридического или физического лица) (подпись)

"27" сентября 2011 г.

М.П.

Документы прилагаются*

* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.

Образец заполнения для физических лиц

Директору Департамента

имущественно-земельных отношений

города Ростова-на-Дону

Заявление о проведении зачета денежных средств по арендной плате за земельные участки с одного договора аренды на другой, заключенными с одним и тем же юридическим, или физическим лицом, или индивидуальным предпринимателем

Макаров Николай Петрович

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

ИНН 616853007570

р/с

в банке

БИК

ОКПО

ОКВЭД

корр./сч.

паспорт: серия 60 04

номер 275276

выдан ОВД Советского района г. Ростова-на-Дону, 30.06.2009 г.

в лице

действующего на основании

(доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя 8 (918) 702 40 23

(при наличии)

телефон представителя заявителя

(при наличии)

адрес регистрации заявителя г. Ростов-на-Дону, пр. Коммунистический, 152, кв. 3

(адрес регистрации юридического лица или место регистрации физического лица)

фактический адрес заявителя: г. Ростов-на-Дону, пр. Коммунистический, 152, кв. 3

(почтовый адрес юридического лица или адрес места жительства физического лица)

Прошу денежные средства, оплаченные квитанцией

(указать нужное: платежным(ми) поручением(ями) или квитанцией(ями)

от 06.09.2010 г. на сумму 5 692 руб. 50 коп.

(указать номер, дату и сумму оплаты)

по договору аренды земельного участка N 4316и от "20" августа 2000 г.

зачесть по договору аренды земельного участка N 32046 от "1" сентября 2010 г.

в сумме 692 руб. 00 коп.

(при необходимости указать в каком размере)

Достоверность указанных сведений подтверждаю

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

- почтой;

V

- на руки по месту сдачи заявки.

На обработку персональных данных согласен

Заявитель: Макаров Н.П.

Макаров

(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя юридического или физического лица) (подпись)

"27" сентября 2011 г.

М.П.

Документы прилагаются*

* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.