Приложение 2. Заявление о возврате денежных средств на расчетный счет плательщика по договору аренды земельного участка, находящегося в муниципальной собственности

Приложение 2
к стандарту услуги
N СТ-210-20-3.7

Директору Департамента

имущественно-земельных отношений

города Ростова-на-Дону

Заявление о возврате денежных средств на расчетный счет плательщика по договору аренды земельного участка, находящегося в муниципальной собственности

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

ИНН

р/с

в банке

БИК

ОКПО

ОКВЭД

корр./сч.

паспорт: серия

номер

выдан

в лице

действующего на основании

(доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя

(при наличии)

адрес регистрации заявителя

(адрес регистрации юридического лица или место регистрации физического лица)

фактический адрес заявителя

(почтовый адрес юридического лица или адрес места жительства физического лица)

Прошу излишне оплаченные денежные средства по договору аренды земельного

участка N

от

в сумме

руб.

коп.

(сумма прописью)

возвратить последующим реквизитам:

(указать точные банковские реквизиты для перечисления)

Достоверность указанных сведений подтверждаю

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

- почтой;

- на руки по месту сдачи заявки.

На обработку персональных данных согласен

Заявитель:

(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя юридического или физического лица) (подпись)

"

"

20

г.

М.П.

Документы прилагаются*

* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.

Образец заполнения заявления для юридических лиц

Директору Департамента

имущественно-земельных отношений

города Ростова-на-Дону

Заявление о возврате денежных средств на расчетный счет плательщика по договору аренды земельного участка, находящегося в муниципальной собственности

Общество с ограниченной ответственностью "Луч"

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

ИНН

616200406202

р/с

407002810500230000084

в банке Ростовский филиал ОАО "Банк Москвы" г. Ростов-на-Дону

БИК 046015992

ОКПО 24237617

ОКВЭД 45.21.1

корр./сч. 30101810900000000992

паспорт: серия

номер

выдан

в лице Проскуренко Ивана Спиридоновича

действующего на основании доверенности N 28 от 23.04.2008

(доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя р. 252-26-37, 8-903-486-32-11

(при наличии)

адрес регистрации заявителя 344000, г. Ростов-на-Дону, пр. Коммунистический, 12

Прошу излишне оплаченные денежные средства по договору аренды земельного участка N 2579 от 12.08.2006 г. в сумме 25 000 руб.00 коп. двадцать пять тысяч рублей 00 коп.

(сумма прописью)

возвратить по следующим реквизитам: р/с 407002810500230000084 в Ростовском филиале ОАО "Банк Москвы" г. Ростова-на-Дону, корр./сч. 30101810900000000992 БИК 046015992

Достоверность указанных сведений подтверждаю

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

- почтой;

V

- на руки по месту сдачи заявки.

На обработку персональных данных согласен

Заявитель: Проскуренко И.С.

Проскуренко

(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя юридического или физического лица) (подпись)

"12" января 2011 г.

М.П.

Документы прилагаются*

* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.

Образец заполнения заявления для физических лиц или индивидуальных предпринимателей

Директору Департамента

имущественно-земельных отношений

города Ростова-на-Дону

Заявление о возврате денежных средств на расчетный счет плательщика по договору аренды земельного участка, находящегося в муниципальной собственности

Еременко Николай Ефимович

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

ИНН 616200406202

р/с

в банке

БИК

ОКПО

ОКВЭД

корр./сч.

паспорт: серия 60 03

номер 926195

выдан ОВД Советского района г. Ростова-на-Дону 12.06.2004

в лице Проскуренко Ивана Спиридоновича

действующего на основании доверенности N 28 от 23.04.2008

(доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя р. 252-26-37, м. 8-903-486-32-11

(при наличии)

адрес регистрации заявителя 344058, г. Ростов-на-Дону, пр. Коммунистический, 12, кв. 54

(адрес регистрации юридического лица или место регистрации физического лица)

Прошу излишне оплаченные денежные средства по договору аренды земельного участка N 2579 от 12.08.2006 г. в сумме 25 000 руб.00 коп. двадцать пять тысяч рублей 00 коп.

(сумма прописью)

возвратить по следующим реквизитам: счет 47422810852099900105 в Юго-Западном банке СБ РФ, корр./сч. 30101810600000000602, БИК 046015602, лицевой счет 42307810452092508859

Достоверность указанных сведений подтверждаю

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

- почтой;

V

- на руки по месту сдачи заявки.

На обработку персональных данных согласен

Заявитель: Еременко Н.Е.

Еременко

(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя юридического или физического лица) (подпись)

"12" января 2011 г.

М.П.

Документы прилагаются*

* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.