Приложение N 11. Образец ходатайства об отзыве заявления о возможности предоставления любому лицу права использования изобретения, полезной модели, промышленного образца (открытой лицензии)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 11
к Административному регламенту
исполнения Федеральной службой по
интеллектуальной собственности,
патентам и товарным знакам
государственной функции по
регистрации договоров о предоставлении
права на изобретения, полезные модели,
промышленные образцы, товарные знаки,
знаки обслуживания, охраняемые
программы для ЭВМ, базы данных,
топологии интегральных микросхем, а
также договоров коммерческой
концессии на использование объектов
интеллектуальной собственности,
охраняемых в соответствии с патентным
законодательством Российской Федерации

Образец ходатайства об отзыве заявления о возможности предоставления любому лицу права использования изобретения, полезной модели, промышленного образца (открытой лицензии)

Образец

                                В Федеральную службу по интеллектуальной

                                собственности, патентам и товарным знакам

                                Бережковская наб., 30, корп. 1,

                                Москва, Г-59, ГСП-5, 123995

                                от______________________________________

                                ________________________________________

                                Адрес для переписки_____________________

                                ________________________________________

Ходатайство

     Прошу отозвать заявление  о возможности  предоставления любому  лицу

права использования

     /-\

     | | изобретения, патент N_____________

     \-/

     /-\

     | | полезной модели, патент N_____________

     \-/

     /-\

     | | промышленного образца, патент N_____________

     \-/ (открытая лицензия)

            /-\

Имя и адрес | | патентообладателя -______________________________________

            \-/

________________________________________________________________________,

(указывается наименование и место нахождения или Ф.И. О. и место

жительства правообладателя, внесенное в Государственный реестр, Реестр

или Перечень)

/-\

| | Настоящим   также  уведомляю,  что  моим представителем    (патентным

\-/ поверенным) является _______________________________________________,

                         (указывается Ф.И.О. представителя; если

                         представитель является патентным поверенным, то

                         указывается его регистрационный номер)

который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия,

связанные с регистрацией изменений в указанный договор.

     Приложение: документ, подтверждающий уплату пошлины;

             /-\

             | | документ, подтверждающий доплату патентной пошлины за

             \-/ поддержание патента в силе за период, прошедший со дня

                 публикации сведений об открытой лицензии;

             /-\ доверенность (если заявление подается патентным

             | | поверенным или иным представителем) или копия

             \-/ доверенности, заверенная в установленном порядке.

     При оформлении заявления  в нем  заполняются  только  те  реквизиты,

которые относятся к вносимым изменениям.

Подпись

Должность, печать (для юридических лиц)

Дата