Приложение N 9. Образец заявления о регистрации принудительной лицензии и прекращения действия принудительной лицензии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 9
к Административному регламенту
исполнения Федеральной службой по
интеллектуальной собственности,
патентам и товарным знакам
государственной функции по
регистрации договоров о предоставлении
права на изобретения, полезные модели,
промышленные образцы, товарные знаки,
знаки обслуживания, охраняемые
программы для ЭВМ, базы данных,
топологии интегральных микросхем, а
также договоров коммерческой
концессии на использование объектов
интеллектуальной собственности,
охраняемых в соответствии с патентным
законодательством Российской Федерации

Образец заявления о регистрации принудительной лицензии и прекращения действия принудительной лицензии

Образец

                                В Федеральную службу по интеллектуальной

                                собственности, патентам и товарным знакам

                                Бережковская наб., 30, корп. 1,

                                Москва, Г-59, ГСП-5, 123995

                                от______________________________________

                                ________________________________________

                                Адрес для переписки_____________________

                                ________________________________________

Заявление

     Прошу зарегистрировать

     /-\                          /-\

     | | принудительную лицензию  | | прекращение действия принудительной

     \-/                          \-/

лицензии (указывается  дата регистрации  договора) N (указывается   номер

регистрации договора) в отношении

     /-\

     | | изобретения (изобретений), патент(ы) N______________

     \-/

     /-\

     | | полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N______________

     \-/

     /-\

     | | промышленного образца (промышленных образцов) патент(ы) N_______

     \-/

следующему лицу__________________________________________________________

                (указывается полное наименование юридического лица, адрес

                 места нахождения, телефон или Ф.И.О. физического лица,

                 адрес места жительства, телефон)

            /-\

Имя и адрес | | патентообладателя -______________________________________

            \-/

________________________________________________________________________,

(указывается наименование и место нахождения или Ф.И.О. и место

жительства правообладателя, внесенное в Государственный реестр, Реестр

или Перечень)

/-\

| | Настоящим  также  уведомляю,  что   моим   представителем  (патентным

\-/

поверенным) является ___________________________________________________,

                     (указывается Ф.И.О. представителя; если

                     представитель является патентным поверенным, то

                     указывается его регистрационный номер)

который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия,

связанные с регистрацией изменений в указанный договор.

                /-\

    Приложение: | |решение суда о предоставлении принудительной лицензии;

                \-/

                /-\

                | |решение суда о прекращении принудительной лицензии;

                \-/

                /-\

                | | документ, подтверждающий уплату пошлины;

                \-/

                /-\ доверенность  (если  заявление   подается   патентным

                | | поверенным   или  иным  представителем)   или   копия

                \-/ доверенности, заверенная в установленном порядке.

     При оформлении заявления в нем  заполняются   только  те  реквизиты,

которые относятся к вносимым изменениям.

Подпись

Должность, печать (для юридических лиц)

Дата