Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по государственной экспертизе
фактических условий труда работников,
в том числе в период, непосредственно
предшествовавший несчастному
случаю на производстве

(для организаций - заполняется на бланке организации-заявителя)
	Министру труда и социального развития Ростовской области
	(фамилия, имя, отчество)
Заявление
Прошу провести государственную экспертизу условий труда в целях оценки фактических условий труда работников, в том числе в период, непосредственно предшествовавший несчастному случаю на производстве.
Приложение:
(указывается перечень прилагаемых материалов и документации)
(подпись руководителя, печать организации)
(для организаций - подпись руководителя, печать организации)

Начальник отдела управления охраной труда и государственной экспертизы условий труда

Г.Г. Лозун