Приложение N 1. Заявление на предоставление имущественного взноса

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 15 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Ростовской области от 13 декабря 2017 г. N 850

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Положению о предоставлении
за счет средств областного бюджета
имущественного взноса в виде
субсидии некоммерческому партнерству
"Единый региональный центр инновационного
развития Ростовской области" в целях
содействия развитию инновационной деятельности
в Ростовской области, в том числе на создание
и (или) обеспечение деятельности центра кластерного
развития, центра инжиниринга, регионального
интегрированного центра для субъектов малого
и среднего предпринимательства
(с изменениями от 13 декабря 2017 г.)

В министерство экономического развития Ростовской области

Заявление на предоставление имущественного взноса

от

,

(наименование получателя)

,

(Ф.И.О., должность руководителя)

,

(основной вид деятельности по ОКВЭД (указать номер и расшифровать)

Адрес места регистрации и места нахождения (индекс, город, район Ростовской

области),

,

телефон

, факс

.

Номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей):

, кем выдано:

,

ОГРН (ОГРНИП)

, ИНН

, КПП

,

БИК

.

Прошу рассмотреть возможность предоставления за счет средств областного бюджета имущественного взноса в виде субсидии некоммерческому партнерству "Единый региональный центр инновационного развития Ростовской области" в целях содействия развитию инновационной деятельности в Ростовской области, в том числе на создание и (или) обеспечение деятельности центра кластерного развития, центра инжиниринга, регионального интегрированного центра для субъектов малого и среднего предпринимательства. Настоящим подтверждаю, что в соответствии с законодательством Российской Федерации

(наименование получателя)

имеет государственную регистрацию или постановку на учет в налоговом органе на территории Ростовской области; не состоит в процедурах реорганизации, ликвидации, банкротства; не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом; не имеет просроченной задолженности по заработной плате; не является стороной по сделкам, подтверждающим понесенные затраты, в отношении которых имеется заинтересованность аффилированных лиц; Приложение: (перечень документов, подписанный руководителем претендента либо уполномоченным им лицом).

Руководитель (должность)

Ф.И.О.

(подпись)

Дата

М.П.