Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Ростовской области от 25 сентября 2013 г. N 593 "Об утверждении государственной программы Ростовской области "Развитие здравоохранения"
- Приложение N 1. Государственная программа Ростовской области "Развитие здравоохранения"
- Раздел 12. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Раздел 12. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Раздел 12. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ростовской области от 14 марта 2014 г. N 180 в подраздел 12.1 раздела 12 настоящего приложения внесены изменения
12.1. Паспорт подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
12.2. Характеристика сферы реализации подпрограммы
Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития, в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.
Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание ни было, какие бы средства ни были использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.
Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.
Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.
Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.
Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь.
Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных запросов больного.
В паллиативном лечении первостепенной целью является не продление жизни, а желание сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.
Паллиативное лечение будет эффективным если:
удастся создать и поддержать для пациента комфортные душевные и физические условия;
пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
пациент не испытывает боли;
несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.
Максимального повышение качества жизни неизлечимым больным а именно: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями.
Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами.
Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими описаны в разделе 1 настоящей Программы.
В рамках реализации подпрограммы осуществление мер государственного регулирования не предусматривается.
Принятие нормативных правовых актов для достижения целей реализации Программы не требуется.
12.3. Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные ожидаемые конечные результаты, сроки и этапы реализации подпрограммы
В ходе реализации мероприятий подпрограммы предполагается достигнуть следующей цели:
оказание паллиативной помощи бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями.
Достижение цели будет возможно при решении следующих задач:
создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;
повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;
повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.
Оценка эффективности реализации мероприятий подпрограммы будет осуществляться по следующим показателям (индикаторам):
обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;
обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.
Подпрограмма будет реализована в период с 2014 по 2020 год, этапы не предусмотрены.
По результатам реализации подпрограммы планируется достичь следующих результатов:
создать эффективную службу паллиативной помощи неизлечимым пациентам;
повысить качество жизни неизлечимых пациентов и их родственников, решить вопросы медицинской биоэтики.
Информация о состоянии и значении показателей (индикаторов) подпрограммы приводится в приложении N 1 к настоящей Программе.
Информация о показателях (индикаторах) подпрограммы определена исходя из данных государственного (федерального, регионального) статистического наблюдения и отражена в приложении N 2 к настоящей Программе.
12.4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы
Основное мероприятие 5.1. Оказание паллиативной помощи взрослым
Поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека: - медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.
В настоящее время паллиативная медицинская помощь оказывается как в стационарах, так и амбулаторно.
При организации системы паллиативной помощи необходимо учитывать, что важнейшим условием для эффективной работы учреждений, оказывающих паллиативную помощь, является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Паллиативная помощь требует больших затрат времени, а также душевных сил.
Порядок оказания паллиативной помощи утвержден Министерством здравоохранения Российской Федерации. В Ростовской области функционируют 1105 коек сестринского ухода в 35 муниципальных образованиях, которые выполняют функцию, в том числе, по оказанию паллиативной помощи.
Цели и задачи: открытие в 2014 - 2016 годах 280 паллиативных коек в муниципальных медицинских организациях на территории Ростовской области. В плане министерства здравоохранения Ростовской области к 2020 году планируется довести количество коек паллиативной помощи, в соответствии с программой государственных гарантий, до 880.
Оценка эффективности: создание оптимальных условий для больных и оказание им паллиативной помощи.
Основное мероприятие 5.2. Оказание паллиативной помощи детям
В Ростовской области ежегодно около 300 детей нуждаются в оказании им паллиативной помощи. Такая помощь оказывается в семи специализированных домах ребенка, где предусмотрено 30 коек для оказания им паллиативной помощи, что недостаточно для оказания паллиативной медицинской помощи всем нуждающимся в ней.
Необходимо открытие коек паллиативной помощи детям в городах и крупных районах Ростовской области в соответствии с потребностью муниципальных образований. Для решения данного вопроса требуется инициатива муниципальных образований по созданию в муниципальных учреждениях здравоохранения дополнительных паллиативных коек для детей. В результате чего будут освобождены реанимационные койки для пациентов, нуждающихся в оказании квалифицированной реанимационной помощи.
С целью улучшения оказания паллиативной помощи детям в 2014 - 2015 годах запланирован капитальный ремонт в государственном казенном учреждении здравоохранения Ростовской области "Дом ребенка специализированный с органическим поражением центральной нервной системы, в том числе детскими церебральными параличами без нарушения психики N 3", г. Ростов-на-Дону и государственном казенном учреждении здравоохранения Ростовской области "Дом ребенка специализированный N 2", г. Ростов-на-Дону, что повысит качество медицинской помощи, создаст необходимые условия для осуществления профессиональной деятельности медицинских работников, обеспечит противопожарную и антитеррористическую защищенность сотрудников и пациентов, улучшит условия пребывания детей в учреждениях.
В рамках Подпрограммы областные государственные учреждения оказывают государственные услуги в соответствии с утвержденным государственным заданием. Информация о сводных значениях показателей государственного задания отражена в приложении N 4 к настоящей Программе.
В целях исполнения основных мероприятий подпрограммы предусмотрено проведение строительства, реконструкции и капитального ремонта государственных учреждений здравоохранения и образования. Перечень инвестиционных проектов приведен в приложении N 5 к настоящей Программе.
Информация о подпрограммах, основных мероприятиях и мероприятиях подпрограммы отражена в приложении N 6 к настоящей Программе.
12.5. Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета. Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.
Ресурсное обеспечение реализации Программы подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.
Предоставление и расходование бюджетными учреждениями субсидий, предусмотренных данной подпрограммой, за счет ассигнований областного бюджета осуществляется в порядке предоставления и расходования субсидий, описанном в разделе 4 Программы.
Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы, представлена в приложениях N 7 и N 8 к настоящей Программе.
12.6. Участие муниципальных образований Ростовской области в реализации подпрограммы
Муниципальные образования Ростовской области в реализации подпрограммы Программы не участвуют.