Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидии на оказание несвязанной поддержки в области растениеводства

Приложение N 3
к Положению о порядке предоставления
субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям (кроме
граждан, ведущих личное подсобное
хозяйство) на оказание несвязанной
поддержки в области
растениеводства

Мэру города Новошахтинска

Ф.И.О.

Ф.И.О.

Заявление

(полное наименование заявителя)

ОГРН

дата регистрации

ИНН

КПП (при наличии)

Расчетный счет N

в

БИК

Корреспондентский счет N

Юридический адрес

Почтовый адрес (место нахождения)

Телефон

Факс

E-mail

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон)

Просим (прошу) предоставить субсидии на оказание несвязанной поддержки в области растениеводства.

Настоящим гарантируем достоверность представленных в составе заявки сведений.

К заявке прилагаются документы, перечень которых установлен постановлением Администрации города Новошахтинска "Об утверждении Положения о порядке предоставления субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство) на оказание несвязанной поддержки в области растениеводства".

.

/

/

(должность)

(подпись руководителя)

(Фамилия Имя Отчество)

М.П.

"___" ____________ 20____ года

Заместитель Главы Администрации города по административно-правовым вопросам

А.Г. Лиханов