Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением Правительства Ростовской области от 6 ноября 2014 г. N 742 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления, но не ранее 1 января 2015 г.
Приложение N 1
к Положению о порядке использования
гражданами средств регионального
материнского капитала
(с изменениями от 6 ноября 2014 г.)
Форма | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(наименование органа социальной защиты населения) | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
1. Статус |
|
||||||||||||||||||||||||
(мать, отец, ребенок - указать нужное) | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
2. Дата рождения |
|
||||||||||||||||||||||||
|
(число, месяц, год рождения ребенка, являющегося владельцем сертификата) |
||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) |
|
||||||||||||||||||||||||
4. Серия и номер сертификата |
|
||||||||||||||||||||||||
5. Сертификат выдан |
|
||||||||||||||||||||||||
(кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
6. Документ, удостоверяющий личность |
|
||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
7. Адрес места жительства |
|
||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания, контактный телефон) | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
8. Дата рождения (усыновления) ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на региональный материнский капитал | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(число, месяц, год) | |||||||||||||||||||||||||
9. Сведения о законном представителе |
|
||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество) |
||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания, контактный телефон) | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
10. Документ, удостоверяющий личность законного представителя | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
11. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
Прошу направить средства (часть средств) регионального материнского капитала на: | |||||||||||||||||||||||||
а) улучшение жилищных условий |
|
||||||||||||||||||||||||
|
(указать вид расходов) |
||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
в размере |
|
руб. |
|
коп. |
|||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(сумма прописью) | |||||||||||||||||||||||||
в соответствии с приложением (приложениями) |
|
к настоящему заявлению; |
|||||||||||||||||||||||
|
(номер приложения) |
||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
б) получение образования ребенком (детьми): |
|
||||||||||||||||||||||||
|
(указать вид расходов) |
||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
в размере |
|
руб. |
|
коп |
|||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(сумма прописью) | |||||||||||||||||||||||||
в соответствии с приложением |
|
к настоящему заявлению; |
|||||||||||||||||||||||
|
(номер приложения) |
||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
в) на лечение ребенка (детей): |
|
||||||||||||||||||||||||
|
(указать вид расходов) |
||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
в размере |
|
руб. |
|
коп. |
|||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(сумма прописью) | |||||||||||||||||||||||||
в соответствии с приложением |
|
к настоящему заявлению; |
|||||||||||||||||||||||
|
(номер приложения) |
||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
г) на приобретение автотранспортного средства: |
|
||||||||||||||||||||||||
|
(указать вид расходов) |
||||||||||||||||||||||||
в размере |
|
руб. |
|
коп. |
|||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(сумма прописью) | |||||||||||||||||||||||||
в соответствии с приложением |
|
к настоящему заявлению. |
|||||||||||||||||||||||
|
(номер приложения) |
||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
д) на компенсацию расходов, связанных с: газификацией домовладения (квартиры) | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
в размере |
|
руб. |
|
коп. |
|||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(сумма прописью) | |||||||||||||||||||||||||
в соответствии с приложением |
|
к настоящему заявлению. |
|||||||||||||||||||||||
|
(номер приложения) |
||||||||||||||||||||||||
подключением (технологическим присоединением) домовладения (квартиры) к централизованной системе холодного водоснабжения и (или) водоотведения | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
в размере |
|
руб. |
|
коп. |
|||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(сумма прописью) | |||||||||||||||||||||||||
в соответствии с приложением |
|
к настоящему заявлению. |
|||||||||||||||||||||||
|
(номер приложения) |
||||||||||||||||||||||||
устройством бытовых колодцев и скважин для целей водоснабжения на земельном участке, на котором расположено домовладение | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
в размере |
|
руб. |
|
коп. |
|||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(сумма прописью) | |||||||||||||||||||||||||
в соответствии с приложением |
|
к настоящему заявлению. |
|||||||||||||||||||||||
|
(номер приложения) |
||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
Настоящим заявлением подтверждаю: родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на региональный материнский капитал | |||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||
(указать - не лишалась(ся) (лишалась(ся)) | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности, в отношении своего | |||||||||||||||||||||||||
ребенка (детей) |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
(указать - не совершала(не совершал), совершала (совершал)) |
|
|||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
решение об отмене усыновления ребенка (детей), в связи с усыновлением которого (которых) возникло право на региональный материнский капитал | |||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||
(указать - не принималось (принималось)) | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка (детей), в связи с рождением (усыновлением) которого (которых) возникло право на | |||||||||||||||||||||||||
региональный материнский капитал |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
(указать - не принималось (принималось)) |
|
|||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
решение об отобрании ребенка (детей), в связи с рождением (усыновлением) которого (которых) возникло право на региональный материнский капитал | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
(указать - не принималось (принималось)) | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
С Порядком использования гражданами средств (части средств) регионального мате |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.