Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат на внедрение инновационных проектов в сфере сельскохозяйственного производства и (или) переработки сельскохозяйственной продукции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение
части затрат на внедрение инновационных
проектов в сфере сельскохозяйственного
производства и (или) переработки
сельскохозяйственной продукции"

Министру сельского хозяйства и

продовольствия Ростовской области

(Ф.И.О.)

Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат на внедрение инновационных проектов в сфере сельскохозяйственного производства и (или) переработки сельскохозяйственной продукции

(полное наименование заявителя)

ОГРН

дата регистрации

ИНН

КПП (при наличии)

ОКТМО

Расчетный счет N

в

БИК

Корреспондентский счет N

Регистрационный номер в Пенсионном фонде России

Регистрационный номер в Фонде социального страхования

Юридический адрес

Почтовый адрес (место нахождения)

Телефон (

)

Факс

E-mail

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон)

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на внедрение инновационного (ых) проекта (ов) в сфере сельскохозяйственного производства и (или) переработки сельскохозяйственной продукции.

Настоящим гарантируем достоверность сведений указанных в прилагаемых к заявке документах.

К заявке прилагаются документы, перечень которых установлен постановлением Правительства Ростовской области от 20.01.2012 N 45 "О порядке предоставления субсидий на возмещение части затрат на внедрение инновационных проектов в сфере сельскохозяйственного производства и (или) переработки сельскохозяйственной продукции".

/

/

(должность)

(подпись руководителя)

(Фамилия Имя Отчество)

М.П.

"

"

20

года