Приложение 18. Жалоба на действия (бездействие) специалиста (должностного лица) или решения, принятые в ходе предоставления услуги

Приложение 18
к стандарту услуги
N СТ-067-01-3.2

		Директору
				(наименование учреждения)
		(Ф.И.О. руководителя учреждения)
		(Ф.И.О. заявителя)
		место жительства заявителя (для физического лица) или место нахождения заявителя (для юридического лица и индивидуального предпринимателя)
		(почтовый индекс, адрес)
		контактный телефон
		адрес электронной почты
Жалоба
1. Наименование органа, предоставляющего услугу
2. Обжалуемые действия (бездействие) специалиста (Ф.И.О.) (должностного лица) или решения, принятые в ходе предоставления услуги (нужное указать)
3. Наименование услуги
4. Доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением или действием (бездействием) органа, предоставляющего услугу, должностного лица органа, предоставляющего услугу, либо служащего.
5. Ответ на жалобу прошу направить (нужное отметить):			1. лично (при посещении _____)
			2. по электронной почте
			3. в письменном виде по почте
Заявитель, подавший жалобу
(дата)						(подпись)
Отметка специалиста о приеме жалобы:
(дата)						(Ф.И.О., подпись)