Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к стандарту услуги
N СТ-067-01-3.2
Заявление
для физического лица на снос и (или) обрезку сухих и (или) аварийных зеленых насаждений, в т.ч. произрастающих с нарушением установленных норм и правил
|
Директору |
||||||||||||||||||||||||||||
|
МКУ УБ |
|
района |
||||||||||||||||||||||||||
от |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(ФИО заявителя) |
||||||||||||||||||||||||||||
проживающего (ей) |
|
||||||||||||||||||||||||||||
(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации) | |||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
|
N |
|
код подразделения |
|
||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||||
выдан |
|
||||||||||||||||||||||||||||
действующего (ей) на основании |
|
||||||||||||||||||||||||||||
(доверенности, иное) | |||||||||||||||||||||||||||||
от имени |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(ФИО заявителя) |
||||||||||||||||||||||||||||
проживающего (ей) |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации) |
||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
|
N |
|
код подразделения |
|
||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||||
выдан |
|
||||||||||||||||||||||||||||
Номер телефона: |
|
||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
Прошу Вас поручить ответственным специалистам провести комиссионное обследование | |||||||||||||||||||||||||||||
|
зеленых насаждений |
||||||||||||||||||||||||||||
(сухих; находящихся в аварийном состоянии) |
|
||||||||||||||||||||||||||||
по адресу: |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||
для оформления разрешения на |
|
. |
|||||||||||||||||||||||||||
|
(снос; обрезку) |
||||||||||||||||||||||||||||
|
Установленные виды работ и компенсационное озеленение обязуюсь выполнить за свой счет в |
||||||||||||||||||||||||||||
указанные сроки. | |||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
201 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||
|
|
/ |
|
/ |
|||||||||||||||||||||||||
|
(подпись заявителя) |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Подтверждаю согласие на обработку персональных данных |
||||||||||||||||||||||||||||
Тел. для справок: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
Документы принял: |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись, Фамилия, инициалы специалиста) |
Образец заполнения заявления
для физического лица на снос и (или) обрезку сухих и (или) аварийных зеленых насаждений, в т.ч. произрастающих с нарушением установленных норм и правил
|
Директору |
||||||||||||||||||||||||||||
|
МКУ "УБ" Железнодорожного района |
||||||||||||||||||||||||||||
от |
Кузнецовой Натальи Викторовны |
||||||||||||||||||||||||||||
|
(ФИО заявителя) |
||||||||||||||||||||||||||||
проживающего (ей) |
344051, г. Ростов-на-Дону, ул. Портовая, 125 |
||||||||||||||||||||||||||||
(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации) | |||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
6007 |
N |
123478 |
код подразделения |
612-756 |
||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||||
выдан |
20.06.2007 ОВД Железнодорожного района города Ростова-на-Дону |
||||||||||||||||||||||||||||
действующего (ей) на основании |
|
||||||||||||||||||||||||||||
(доверенности, иное) | |||||||||||||||||||||||||||||
от имени |
Кузнецовой Валентины Петровны |
||||||||||||||||||||||||||||
|
(ФИО заявителя) |
||||||||||||||||||||||||||||
проживающего (ей) |
344052, г. Ростов-на-Дону, ул. Профсоюзная, 86 |
||||||||||||||||||||||||||||
|
(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации) |
||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
6001 |
N |
954236 |
код подразделения |
612-756 |
||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||||
выдан |
11.03.2001 ОВД Железнодорожного района города Ростова-на-Дону |
||||||||||||||||||||||||||||
Номер телефона: |
8-951-654-25-87 |
||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
Прошу Вас поручить ответственным специалистам провести комиссионное обследование | |||||||||||||||||||||||||||||
находящихся в аварийном состоянии |
зеленых насаждений |
||||||||||||||||||||||||||||
(сухих; находящихся в аварийном состоянии) |
|
||||||||||||||||||||||||||||
по адресу: |
г. Ростов-на-Дону, ул. Профсоюзная, 86 |
, |
|||||||||||||||||||||||||||
для оформления разрешения на |
снос и обрезку |
. |
|||||||||||||||||||||||||||
|
(снос; обрезку) |
||||||||||||||||||||||||||||
|
Установленные виды работ и компенсационное озеленение обязуюсь выполнить за свой счет в |
||||||||||||||||||||||||||||
указанные сроки. | |||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
201 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||
|
|
/ |
Кузнецова Н.В. |
/ |
|||||||||||||||||||||||||
|
(подпись заявителя) |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Подтверждаю согласие на обработку персональных данных |
||||||||||||||||||||||||||||
Тел. для справок: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
Документы принял: |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись, Фамилия, инициалы специалиста) |
Заявление
для юридического лица и индивидуального предпринимателя на снос и (или) обрезку сухих и (или) аварийных зеленых насаждений, в т.ч. произрастающих с нарушением установленных норм и правил
|
Директору |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
МКУ УБ |
|
района |
||||||||||||||||||||||||||||||
от |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|
, |
КПП |
|
, |
ОГРН |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||
свидетельство о государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
серия |
|
номер |
|
выдан |
|
||||||||||||||||||||||||||||
адрес регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
в лице |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
(лицо, уполномоченное действовать от имени юридического лица или индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
действующего (ей) на основании |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(устава, положения, доверенности) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
|
N |
|
код подразделения |
|
||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Выдан |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(когда и кем выдан) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
адрес проживания |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер контактного телефона: |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу Вас поручить ответственным специалистам провести комиссионное обследование | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
зеленых насаждений |
||||||||||||||||||||||||||||||||
(сухих; находящихся в аварийном состоянии) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
по адресу: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
для оформления разрешения на |
|
. |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
(снос; обрезку) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Установленные виды работ и компенсационное озеленение обязуюсь выполнить за свой счет в |
||||||||||||||||||||||||||||||||
указанные сроки. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
201 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
/ |
|
/ |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись заявителя) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Подтверждаю согласие на обработку персональных данных |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Тел. для справок: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Документы принял: |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись, Фамилия, инициалы специалиста) |
Образец заполнения заявления
для юридического лица и индивидуального предпринимателя на снос и (или) обрезку сухих и (или) аварийных зеленых насаждений, в т.ч. произрастающих с нарушением установленных норм и правил
|
Директору |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
МКУ "УБ" Ленинского района |
|||||||||||||||||||||||||||||||
от |
Открытое акционерное общество "Сапфир" |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
6165346519 |
, |
КПП |
6164469513 |
, |
ОГРН |
105410349257 |
, |
||||||||||||||||||||||||
свидетельство о государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
серия |
61 |
номер |
00513226558 |
выдан |
ИФНС по Ленинскому району г. Ростова-на-Дону |
|||||||||||||||||||||||||||
адрес регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя |
344006 г. Ростов-на-Дону, |
|||||||||||||||||||||||||||||||
пр. Буденновский, 13, | ||||||||||||||||||||||||||||||||
в лице |
директора Захарова Михаила Сергеевича |
|||||||||||||||||||||||||||||||
(лицо, уполномоченное действовать от имени юридического лица или индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
действующего (ей) на основании |
Устава |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
(устава, положения, доверенности) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
6005 |
N |
548879 |
код подразделения |
612-412 |
|||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Выдан |
25.08.2005 г. ОВД Кировского района города Ростова-на-Дону |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
(когда и кем выдан) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
адрес проживания |
344007, г. Ростов-на-Дону, ул. Суворова, 28 |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Номер контактного телефона: |
8-988-468-56-32 |
, |
||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу Вас поручить ответственным специалистам провести комиссионное обследование | ||||||||||||||||||||||||||||||||
находящихся в аварийном состоянии |
зеленых насаждений |
|||||||||||||||||||||||||||||||
(сухих; находящихся в аварийном состоянии) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
по адресу: |
г. Ростов-на-Дону пр. Буденновский, 13, |
|||||||||||||||||||||||||||||||
для оформления разрешения на |
снос и обрезку |
. |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
(снос; обрезку) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Установленные виды работ и компенсационное озеленение обязуюсь выполнить за свой счет в |
|||||||||||||||||||||||||||||||
указанные сроки. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
201 |
|
г. |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
/ |
Захаров М.С. |
/ |
||||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись заявителя) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Подтверждаю согласие на обработку персональных данных |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Тел. для справок: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Документы принял: |
|
20 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись, Фамилия, инициалы специалиста) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.