Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-067-01
Заявление
для физического лица
о продлении срока действия разрешения
|
Директору |
||||||||||||||||||||||||||||
|
МКУ УБ |
|
района |
||||||||||||||||||||||||||
от |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(ФИО заявителя) |
||||||||||||||||||||||||||||
проживающего (ей) |
|
||||||||||||||||||||||||||||
(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации) | |||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
|
N |
|
код подразделения |
|
||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||||
выдан |
|
||||||||||||||||||||||||||||
действующего (ей) на основании |
|
||||||||||||||||||||||||||||
(доверенности, иное) | |||||||||||||||||||||||||||||
от имени |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(ФИО заявителя) |
||||||||||||||||||||||||||||
проживающего (ей) |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации) |
||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
|
N |
|
код подразделения |
|
||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||||
выдан |
|
||||||||||||||||||||||||||||
Номер телефона: |
|
||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
Прошу Вас продлить срок действия разрешения на снос и пересадку зеленых насаждений | |||||||||||||||||||||||||||||
N |
|
от |
" |
|
" |
|
201 |
|
г. в связи с |
||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
(указывается причина) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
Работы будут завершены в срок до |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
201 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||
|
|
/ |
|
/ |
|||||||||||||||||||||||||
|
(подпись заявителя) |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Подтверждаю согласие на обработку персональных данных |
||||||||||||||||||||||||||||
Тел. для справок: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
Документы принял: |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись, ФИО специалиста) |
Образец заполнения заявления
для физического лица о продлении срока действия разрешения
|
Директору |
||||||||||||||||||||||||||
|
МКУ "УБ" Железнодорожного района |
||||||||||||||||||||||||||
от |
Кузнецовой Натальи Викторовны |
||||||||||||||||||||||||||
|
(ФИО заявителя) |
||||||||||||||||||||||||||
проживающего (ей) |
344051, г. Ростов-на-Дону, ул. Портовая, 125 |
||||||||||||||||||||||||||
(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации) | |||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
6007 |
N |
123478 |
код подразделения |
612-756 |
||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||
выдан |
20.06.2007 г. ОВД Железнодорожного района города Ростова-на-Дону |
||||||||||||||||||||||||||
действующего (ей) на основании |
доверенности |
||||||||||||||||||||||||||
(доверенности, иное) | |||||||||||||||||||||||||||
от имени |
Кузнецовой Валентины Петровны |
||||||||||||||||||||||||||
|
(ФИО заявителя) |
||||||||||||||||||||||||||
проживающего (ей) |
344052, г. Ростов-на-Дону, ул. Профсоюзная, 86 |
||||||||||||||||||||||||||
|
(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации) |
||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
6001 |
N |
954236 |
код подразделения |
612-756 |
||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||
выдан |
11.03.2001 г. ОВД Железнодорожного района города Ростова-на-Дону |
||||||||||||||||||||||||||
Номер телефона: |
8-951-654-25-87 |
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Прошу Вас продлить срок действия разрешения на снос и обрезу зеленых насаждений | |||||||||||||||||||||||||||
N |
75 |
от |
" |
20 |
" |
марта |
|
2012 |
г. в связи с |
||||||||||||||||||
отсутствием денежных средств на производство указанных работ | |||||||||||||||||||||||||||
(указывается причина) | |||||||||||||||||||||||||||
|
Работы будут завершены в срок до |
20 октября 2012 г. |
|||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
201 |
|
г. |
||||||||||||||||||||
|
|
/ |
Кузнецова Н.В. |
/ |
|||||||||||||||||||||||
|
(подпись заявителя) |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
Подтверждаю согласие на обработку персональных данных |
||||||||||||||||||||||||||
Тел. для справок: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
Документы принял: |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись, ФИО специалиста) |
Заявление
для юридического лица и индивидуального предпринимателя о продлении срока закрытия разрешения
|
Директору |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
МКУ УБ |
|
района |
|||||||||||||||||||||||||||||
от |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|
, |
КПП |
|
, ОГРН |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||
свидетельство о государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
серия |
|
номер |
|
выдан |
|
|||||||||||||||||||||||||||
адрес регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
в лице |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
(лицо, уполномоченное действовать от имени юридического лица или индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
действующего (ей) на основании |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
(устава, положения, доверенности) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
|
N |
|
код подразделения |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Выдан |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
(когда и кем выдан) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
адрес проживания |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Номер контактного телефона: |
|
, |
||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Прошу Вас продлить срок действия разрешения на снос и пересадку зеленых насаждений |
|||||||||||||||||||||||||||||||
N |
|
от |
" |
|
" |
|
201 |
|
г. в связи с |
|||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается причина) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Работы будут завершены в срок до |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
201 |
|
г. |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
/ |
|
/ |
||||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись заявителя) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Подтверждаю согласие на обработку персональных данных |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Тел. для справок: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Документы принял: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись, ФИО специалиста) |
Образец заполнения заявления
для юридического лица или индивидуального предпринимателя о продлении срока закрытия разрешения
|
Директору |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
МКУ "УБ" Ленинского района |
||||||||||||||||||||||||||||||
от |
Общество с ограниченной ответственностью "Восход" |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) |
||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
6165986879 |
, |
КПП |
6167964684 |
, |
ОГРН |
103210394349 |
, |
|||||||||||||||||||||||
свидетельство о государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя: | |||||||||||||||||||||||||||||||
серия |
61 |
номер |
005196549847 |
выдан |
ИФНС по Пролетарскому району г. Ростова-на-Дону |
||||||||||||||||||||||||||
адрес регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя |
344036 г. Ростов-на-Дону, |
||||||||||||||||||||||||||||||
ул. Мясникова, 54 | |||||||||||||||||||||||||||||||
в лице |
директора Сафронова Романа Петровича |
||||||||||||||||||||||||||||||
(лицо, уполномоченное действовать от имени юридического лица или индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||||||||||||||||||
действующего (ей) на основании |
Устава |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
(устава, положения, доверенности) |
||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
6005 |
N |
597136 |
код подразделения |
612-498 |
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Выдан |
05.07.2005 г. ОВД Пролетарского района города Ростова-на-Дону |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
(когда и кем выдан) |
||||||||||||||||||||||||||||||
адрес проживания |
344045, г. Ростов-на-Дону, ул. 30-я Линия, 3 |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира) |
||||||||||||||||||||||||||||||
Номер контактного телефона: |
8-918-798-24-89 |
, |
|||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
Прошу Вас продлить срок действия разрешения на снос и пересадку зеленых насаждений |
||||||||||||||||||||||||||||||
N |
110 |
от |
" |
05 |
" |
июня |
2012 |
г. в связи с |
|||||||||||||||||||||||
отсутствием денежных средств на производство указанны работ | |||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается причина) | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
Работы будут завершены в срок до |
15 ноября 2012 г. |
|||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
201 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||||
|
|
/ |
Сафронов Р.П. |
/ |
|||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись заявителя) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
Подтверждаю согласие на обработку персональных данных |
||||||||||||||||||||||||||||||
Тел. для справок: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
Документы принял: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись, ФИО специалиста) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.