Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к Положению о проведении комплексной
пренатальной диагностики нарушений
развития плода, утвержденному
приказом министерства
здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 N 657
Карта | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Название женской консультации |
|
|||||||||||||||
ФИО матери |
|
возраст |
|
|||||||||||||
Место регистрации: |
|
|||||||||||||||
Фактическое место жительства |
|
|||||||||||||||
Дата постановки на учет |
|
срок беременности |
|
|||||||||||||
Беременность |
|
(по счету), предстоящие роды (по счету) |
|
|||||||||||||
| ||||||||||||||||
|
-/+ |
Место консультации (при отметке "+") |
||||||||||||||
Анамнез: | ||||||||||||||||
неразвивающаяся беременность |
|
Перинатальный Центр в 1 триместре беременности |
||||||||||||||
самоаборты |
|
|||||||||||||||
преждевременные роды |
|
|||||||||||||||
рубец на матке |
|
|||||||||||||||
эклампсия, преэклампсия |
|
|||||||||||||||
рождение детей с ВПР |
|
|||||||||||||||
рождение детей с ЗРП |
|
|||||||||||||||
кровотечение во время беременности и родов |
|
|||||||||||||||
перинатальные потери |
|
|||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
Соматический статус: | ||||||||||||||||
экстрагенитальная патология |
|
ГБУ РО "ОКБ N 2" в 1 триместре беременности |
||||||||||||||
дефицит массы тела, ожирение |
|
Перинатальный Центр в I триместре беременности |
||||||||||||||
Результаты пренатального скрининга I триместра |
Низкий риск |
|
||||||||||||||
Умеренный риск |
Консультация генетика |
|||||||||||||||
Высокий риск |
Консультация генетика Областной или городской перинатальный консилиум |
|||||||||||||||
УЗИ | ||||||||||||||||
выявление пороков развития или УЗ-маркеров ХА |
|
Консультация генетика Областной или городской перинатальный консилиум |
||||||||||||||
многоплодная беременность |
|
Перинатальный Центр в 1 триместре беременности |
||||||||||||||
аномалии развития матки |
|
|||||||||||||||
миома матки |
|
|||||||||||||||
выявление предлежания или отслойки хориона, плаценты |
|
|||||||||||||||
выявление ЗРП |
|
Перинатальный Центр |
||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Клинический диагноз после первичного обследования беременной: | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Группа риска после первичного обследования в женской консультации |
|
баллов |
||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Клинический диагноз к 14 неделям беременности: |
|
|||||||||||||||
Группа риска к 14 неделям беременности |
|
баллов. |
||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||
Клинический диагноз к 22 неделям беременности: |
|
|||||||||||||||
Группа риска к 22 неделям беременности |
|
баллов. |
||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||
Клинический диагноз к 30 неделям беременности: |
|
|||||||||||||||
Группа риска к 30 неделям беременности |
|
баллов. |
||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||
Клинический диагноз к 37 неделям беременности: |
|
|||||||||||||||
Группа риска к 37 неделям беременности |
|
баллов. |
||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||
Предполагаемое место родов по течению беременности, анамнезу и группе риска | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||
Рекомендации ГБУ РО "Перинатальный центр" по мониторингу о месте родов у | ||||||||||||||||
беременной высокой группы риска |
|
|||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Дата и фактическое место родов |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.