Приложение N 1. Форма протокола УЗ исследования в 1 триместре беременности

Приложение N 1
к Положению о проведении комплексной
пренатальной диагностики нарушений
развития плода, утвержденному
приказом министерства
здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 N 657

Форма протокола УЗ исследования в 1 триместре беременности (для врачей - межтерриториальных кабинетов пренатальной диагностики)
В оглавлении протокола указать название лечебного учреждения Ф.И.О. Дата рождения (число, месяц, год) Дата исследования: Тип УЗ сканера:
Вид исследования -
ПДПМ				СБ
В полости матки визуализируется КТР мм, что соответствует - Сердцебиение плода ЧСС уд./мин. Толщина воротникового пространства: мм Носовая кость: + или - Кровоток в венозном протоке:
норма/реверс				Рi
Анатомия эмбриона /плода
Кости свода черепа				Передняя брюшная стенка (целостность)
Сосудистые сплетения				Желудок
Срединное м-эхо				Мочевой пузырь
IV желудочек мозга				Конечности; верхние
Позвоночник Сердце 4-х камерный срез Срез через 3 сосуда				нижние
УЗИ-маркеры ХА плода : обнаружены / не обнаружены
Преимущественная локализация плаценты/ хориона - Структура
Желточный мешок - визуализируется/нет, размеры
Размеры, особенности строения шейки матки и стенок матки -
Длина шейки матки мм.
Область придатков
Визуализация:
Заключение: Беременность			недель			дня.
Рекомендовано:
		Врач ультразвуковой диагностики Ф.И.О. Печать врача