Приложение N 1. Акт о проживающих в жилых помещениях граждан Российской Федерации на территории Ростовской области гражданах Украины, имеющих статус беженца или получивших временное убежище на территории Российской Федерации, за период с 15 июля по 15 августа 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ростовской области от 3 февраля 2015 г. N 57 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку работы комиссии органов
местного самоуправления муниципальных
районов и городских округов
Ростовской области по подготовке
документов для оказания адресной
финансовой помощи гражданам Украины,
имеющим статус беженца или получившим
временное убежище на территории
Российской Федерации и проживающим
в жилых помещениях граждан
Российской Федерации на территории
Ростовской области
(с изменениями от 3 февраля 2015 г.)

Согласовано

Утверждаю

(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы муниципального района (городского округа)

Глава муниципального района (городского округа) Ростовской области или уполномоченное им лицо

М.П.

М.П.

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

"

"

2015 г.

"

"

2015 г.

Акт о проживающих в жилых помещениях граждан Российской Федерации на территории Ростовской области гражданах Украины, имеющих статус беженца или получивших временное убежище на территории Российской Федерации, за период с 15 июля по 15 августа 2014 г.

(наименование города (населенного пункта района)

(дата, месяц, год)

Комиссией в составе:

Председатель комиссии

(Ф.И.О.)

Заместитель председателя комиссии

(Ф.И.О.)

Члены комиссии:

(Ф.И.О.)

составлен настоящий акт о том, что

по адресу:

в жилом помещении гражданина Российской Федерации

,

(Ф.И.О.)

паспорт

,

(серия, номер, когда и кем выдан)

место регистрации:

,

(адрес указывается согласно данным о регистрационном учете)

проживали граждане Украины, признанные беженцами или получившие временное убежище на территории Российской Федерации, в том числе:

N п/п

Фамилия, имя, отчество гражданина Украины, дата рождения

Статус гражданина Украины на территории Российской Федерации (беженец или лицо, получившее временное убежище) и документ, его подтверждающий (номер, дата выдачи)

Дата въезда на территорию Ростовской области (не позднее 15 июля 2014 г.)

Дата обращения для получения статуса на территории Российской Федерации (не позднее 1 августа 2014 г.)

Фактическое количество дней проживания за период с 15 июля по 15 августа 2014 г.)

Несовершеннолетние члены семьи, совместно проживающие по документу, подтверждающему статус гражданина Украины на территории Российской Федерации, Ф.И.О., год рождения

Счет в кредитной организации на территории Ростовской области

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

Председатель комиссии

(подпись)

(Ф.И.О.)

Заместитель председателя комиссии

(подпись)

(Ф.И.О.)