Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ростовской области от 7 мая 2014 г. N 329 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства на создание групп
дневного времяпрепровождения детей
дошкольного возраста и иных подобных
им видов деятельности по уходу
и присмотру за детьми
(с изменениями от 7 мая 2014 г.)

Рег. N ____ от "___" __________ 20 ___ г.								В департамент инвестиций и предпринимательства Ростовской области
Заявление о предоставлении субсидии
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
в лице
(Ф.И.О. руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя)
просит предоставить субсидию на создание групп дневного времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных им видов деятельности по уходу и присмотру за детьми в размере
(сумма прописью (рублей)
Сумма затрат, подлежащая субсидированию,
(сумма прописью (рублей)
Настоящим заявлением подтверждаю, что в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
является субъектом ____________________________________ предпринимательства
(малого или среднего)
не является участником соглашения о разделе продукции; не имеет просроченной задолженности по денежным обязательствам перед областным бюджетом; не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых; в отношении организации процедуры реорганизации, ликвидации или банкротства не проводятся.
В дополнение представляем следующую информацию:
1. Адрес (местонахождение Центра времяпрепровождения детей) в Ростовской области:
Муниципальное образование
Наименование населенного пункта
Наименование улицы
Номер дома
Корпус (строение)
Квартира (офис)
2. Юридический адрес субъекта малого и среднего предпринимательства в Ростовской области:
Почтовый индекс
Муниципальное образование
Наименование населенного пункта
Наименование улицы
Номер дома
Корпус (строение)
Квартира (офис)
ИНН/КПП
ОГРН (ОГРНИП)
Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации (ПФР)
3. Банковские реквизиты:
Р/с
Банк получателя субсидии
БИК
К/с
4. Сведения о видах экономической деятельности:
Тип сведений (основной/ дополнительный)		Код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности					Наименование Общероссийского классификатора видов экономической деятельности
1		2					3
5. Контактное лицо:
Фамилия
Имя
Отчество
Должность
Рабочий телефон
Электронная почта
Должность руководителя организации
(индивидуальный предприниматель)
				(подпись)						(Ф.И.О.)
Дата М.П.