Приложение N 2. Заявление о предоставлении услуги по сурдопереводу согласно индивидуальной программе реабилитации

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление услуг по сурдопереводу
инвалидам по слуху"

							В министерство труда и социального
							развития Ростовской области
							от
							(Ф.И.О. гражданина)
							Проживающего:
							(адрес, индекс)
							N СНИЛС
Заявление
Прошу предоставить мне услуги по сурдопереводу согласно индивидуальной программе реабилитации
Достоверность представленных мной сведений подтверждаю:
(подпись)				(расшифровка подписи)
Дата
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.
2.
3.

Начальник отдела по делам инвалидов, граждан, уволенных с военной службы, и взаимодействия с общественными организациями

Н.В. Вартанян