Приложение 6. Заявление о выплате пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Решением Ростовской-на-Дону городской Думы от 28 августа 2012 г. N 332 настоящее Положение дополнено приложением 6

Приложение 6
к "Положению "О государственной пенсииза выслугу лет лицам, замещавшим муниципальныедолжности и должности муниципальной службыгорода Ростова-на-Дону"

В УСЗН

района

от гражданина(ки)

зарегистрированного (ой) по адресу:

индекс

, улица

,

дом

, корпус

, квартира

,

паспорт:

(серия, номер, кем и когда выдан)

телефон

Заявление

Прошу выплату пенсии за выслугу лет перечислять на лицевой счет

,

(номер счета)

открытый в

(наименование банка / N филиала)

либо через почтовое (доставочное) учреждение

(номер отделения связи и доставочного участка)

"

"

20

г.

/

(дата подачи заявления)

(подпись)

(Ф.И.О.)