Приложение 2. Заявление о приобретении в собственность садового (огородного, дачного) земельного участка

Приложение 2
к Стандарту N СТ-121-20-3.5

Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону

Заявление о приобретении в собственность садового (огородного, дачного) земельного участка

(Ф.И.О. физического лица)

паспортные данные:

паспорт: серия

номер

выдан

в лице

действующего на основании

(доверенности)

контактный телефон

адрес заявителя

(почтовый индекс, место регистрации физического лица)

прошу продать (предоставить бесплатно) в собственность садовый (огородный, дачный) земельный участок

1. Сведения о земельном участке:

1.1. площадь

кв. м

1.2. кадастровый N

1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону

1.4. категория земельного участка, вид использования

1.5. ограничения использования и обременения земельного участка

1.6. право пользования земельным участком

(аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

1.7. реквизиты документа, удостоверяющего право пользования заявителем земельным

участком

1.8. на земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящие в собственности иных лиц.

2. Иные сведения:

Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

почтой;

лично.

На обработку персональных данных согласен

Заявитель:

(Ф.И.О. заявителя) (подпись)

"

"

20

г.

М.П.

Документы прилагаются*

* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.

Образец заполнения заявления

				Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону
Заявление о приобретении в собственность садового (огородного, дачного) земельного участка
Евгеньев Анатолий Федорович
(Ф.И.О. физического лица)
паспорт: серия 6006			номер 225399
выдан ОВД Кировского района г. Ростова-на-Дону 28.07.2004
в лице Пушкаревой Екатерины Валерьевны
действующего на основании доверенности N 23 от 02.12.2007
(доверенности)
контактный телефон 223-32-23
адрес заявителя 344000, г. Ростов-на-Дону, ул. Магнитогорская, 61
прошу продать (предоставить бесплатно) в собственность земельный участок:
1. Сведения о земельном участке:
1.1. площадь 600 кв. м
1.2. кадастровый N 61:44:06 00 02:0202
1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону, Первомайский район, СНТ "Дон" (23)
1.4. категория земельного участка, вид использования земли населенных пунктов, для садоводства
1.5. ограничения использования и обременения земельного участка нет сведений
1.6. право пользования земельным участком не оформлено
(аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
1.7. реквизиты документа, удостоверяющего право пользования заявителем земельным участком выписка из протокола N 1 от 15.06.2007 общего собрания СНТ "ДОН", заключение правления СНТ "ДОН" от 15.01.2011
1.8. на земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в собственности иных лиц.
2. Иные сведения:
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):
	почтой;
	лично.
На обработку персональных данных согласен
Заявитель: Пушкарева Е.В. (по доверенности)
(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф И О представителя юридического или физического лица) (подпись)
"01" мая 2013 г.					М.П.
Документы прилагаются*
* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.