Приложение N 4. Заявление на выдачу разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ (за исключением радиоактивных веществ) в атмосферный воздух

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешений на выбросы вредных
(загрязняющих) веществ (за исключением
радиоактивных веществ) в атмосферный
воздух стационарными источниками,
находящимися на объектах хозяйственной
и иной деятельности, не подлежащих
федеральному государственному
экологическому надзору"

Образец
Фирменный бланк Заявителя (при наличии)
Заявление на выдачу разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ (за исключением радиоактивных веществ) в атмосферный воздух
Исх. от				N						Министру природных ресурсов и экологии
										Ростовской области
Вх. от				N						Ф.И.О.
Наименование Заявителя
					(наименование юридического лица,
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и его паспортные данные)
Наименование предприятия, отдельной производственной территории
Юридический адрес
Почтовый адрес
Телефон
Адрес электронной почты
Государственный регистрационный номер записи регистрации Заявителя, подтверждающий факт внесения сведений о Заявителе в Единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Ф.И.О. руководителя организации
Направляем в Ваш адрес на рассмотрение материалы для выдачи р