Приложение N 3. Форма отчета по фактам нанесения волками и (или) шакалами ущерба животноводству и охотничьему хозяйству

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Ростовской области
от 26.03.2015 N 216

Форма отчета по фактам нанесения волками и (или) шакалами ущерба животноводству и охотничьему хозяйству

Наименование

(охотпользователь, муниципальное образование)

по состоянию на

20

года

N п/п

Дата

Вид зверя (хищника)

Наименование охотугодий

Количество случаев нападения хищников (единиц)

на человека

на сельскохозяйственных животных

на охотничьих животных

всего

в том числе

всего

в том числе

сумма ущерба (рублей)

всего

в том числе

сумма ущерба (рублей)

со смертельным исходом

с нанесением травм

с нанесением ущерба

без нанесения ущерба

с нанесением ущерба

без нанесения ущерба

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1.

2.

Итого

Должностное лицо

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

Лицо, ответственное за составление отчета

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

(дата составления)

Примечание. Отчет представляется ежемесячно (в срок до 15-го числа месяца, следующего за отчетным).

Начальник управления документационного обеспечения Правительства Ростовской области

Т.А. Родионченко