Приложение N 4. Финансовый отчет

Приложение N 4
к Договору от __________ N _____

Финансовый отчет

(полное наименование организации)

о реализации общественно значимой (социальной) программы

(наименование программы)

согласно Договору от "____" ____________ 20____ г. N ____

N п/п

Виды расходов, предусмотренные утвержденной сметой

Фактически произведенные расходы в рамках реализации программы (в рублях)

Документальное подтверждение произведенных расходов

Отклонения от утвержденной сметы расходов

Наименование статьи расходов

Сумма (в рублях)

Наименование, дата, номер документа, подтверждающего произведенные расходы

Наименование оплаченных видов выполненных работ, оказанных услуг, приобретенных товаров

Количество

Сумма по документу (в рублях)

(+) При завышении планируемых расходов (в рублях)

(-) При экономии затрат (в рублях)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

В разрезе источников финансирования:

1.1.

За счет собственных средств

1.2.

За счет привлеченных средств

1.3.

За счет средств областного бюджета

2.

0

0

0

0

(наименование должности руководителя социально ориентированной некоммерческой организации - получателя субсидии)

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

(бухгалтер социально ориентированной некоммерческой организации - получателя субсидии)

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

Дата

М.П.