Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии начинающим предпринимателям на возмещение части затрат по организации собственного дела

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ростовской области от 27 ноября 2014 г. N 791 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению о порядке использования
средств областного бюджета
на предоставление субсидий
начинающим предпринимателям
на возмещение части затрат
по организации собственного дела
(с изменениями от 11 марта 2012 г.,
30 мая 2013 г., 14 февраля,
27 ноября 2014 г.)

Рег. N

от

"

"

20

г.

Директору департамента инвестиций и предпринимательства Ростовской области

Заявление на предоставление субсидии начинающим предпринимателям на возмещение части затрат по организации собственного дела

Ознакомившись с условиями предоставления субсидий начинающим предпринимателям на возмещение части затрат по организации собственного дела, начинающий предприниматель

согласен представить заявку на предоставление субсидии.

Настоящим заявлением подтверждаем, что в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

является субъектом

предпринимательства;

(малого или среднего)

не является участником соглашения о разделе продукции;

не имеет просроченной задолженности по денежным обязательствам перед областным бюджетом;

не осуществляет производство и/или реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых;

в отношении предприятия/организации процедуры реорганизации, ликвидации или банкротства не проводятся;

не является стороной по сделкам, подтверждающим понесенные затраты, в отношении которых имеется заинтересованность аффилированных лиц.

Начинающий предприниматель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявке на предоставление субсидии, является достоверной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

Адрес места регистрации

Адрес местонахождения

Телефон (факс)

e-mail

Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

Кем выдано

Дата выдачи

ИНН

КПП

Регистрационный номер в ПФР

ОГРН

Расчетный счет N

Наименование, адрес банка

Банковский идентификационный код (БИК)

Сумма затрат, подлежащих возмещению

Отсканированный образ заявки соответствует оригиналу заявки.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)

Ф.И.О.

(подпись)

Дата М.П.