Приложение N 6. Форма задания на проведение по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления министерством культуры
Ростовской области государственной услуги
"Выдача задания и разрешения на проведение
работ по сохранению объекта культурного
наследия регионального значения,
выявленного объекта культурного наследия"

Министру культуры Ростовской области

(ФИО)

Вх. N

"

"

20

года

(заполняется министерством

культуры Ростовской области)

Форма задания

Согласовано

Утверждаю

(должность)

(наименование органа охраны)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

М.П.

Задание на проведение по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия

от

N

1. Наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия:

2. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия:

(субъект Российской Федерации)

(город)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

3. Сведения о собственнике либо ином законном владельце объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия: Собственник (законный владелец):

(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредителями документами фамилия, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя, физического лица)

Адрес места нахождения заказчика:

(субъект Российской Федерации)

(город)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

СНИЛС

-

-

ОГРН/ОГРНИП

Ответственный представитель:

(фамилия, имя, отчество)

Контактный телефон: (включая код города)

Адрес электронной почты

4. Сведения об охранном обязательстве объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия:

Номер

Дата

Наименование Органа охраны, выдавшего (утвердившего) охранное обязательство

5. Реквизиты документов об утверждении границы территории объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия:

6. Предмет охраны объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия (описание, реквизиты нормативного правового акта, утвердившего предмет охраны):

7. Сведения о ранее выполненной проектной документации и возможности ее использования:

8. Состав и содержание проектной документации по сохранению объектов культурного наследия регионального знач