Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Управления ветеринарии Ростовской области от 22 октября 2015 г. N 1 "Об утверждении административных регламентов предоставления государственных услуг управлением ветеринарии Ростовской области" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение N 1. Административный регламент предоставления управлением ветеринарии Ростовской области государственной услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии, занимающихся предпринимательской деятельностью на территории Ростовской области"
- Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата свидетельства о регистрации специалиста в области ветеринарии
Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата свидетельства о регистрации специалиста в области ветеринарии
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления управлением
ветеринарии Ростовской области
государственной услуги "Регистрация
специалистов в области ветеринарии,
занимающихся предпринимательской
деятельностью на территории
Ростовской области"
|
Руководителю управления ветеринарии | |||||||||||||||||||
|
Ростовской области |
|
|
|||||||||||||||||
|
Вавилова ул., 68, г. Ростов-на-Дону, 344064 | |||||||||||||||||||
|
от |
|
|
|||||||||||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество заявителя) |
|
|||||||||||||||||
|
проживающего(ей) | |||||||||||||||||||
|
по адресу: |
|
|
|||||||||||||||||
|
тел./факс |
|
|
|||||||||||||||||
|
Паспорт серия |
|
N |
|
|
|||||||||||||||
|
кем выдан |
|
|
|||||||||||||||||
|
дата выдачи |
|
|
|
г. |
|||||||||||||||
|
Адрес постоянной регистрации: |
|
|
|||||||||||||||||
|
Результат предоставления услуги прошу выдать следующим способом: | |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
|
|
- в управлении ветеринарии РО |
|||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
|
|
- в МФЦ, |
|||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
|
|
- по почте. |
|||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
Заявление | |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
Прошу выдать дубликат свидетельства о регистрации специалиста в области ветеринарии занимающегося предпринимательской деятельностью на территории Ростовской области | |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
(серия, номер, дата выдачи первичного свидетельства) | |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
в связи с |
|
||||||||||||||||||
|
|
(негодностью/утратой первичного свидетельства) |
||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
Достоверность представленных документов подтверждаю. Предупрежден(а) об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных документов. | |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
|
|
|
20 |
|
г. |
|
|||||||||||||
|
|
(подпись заявителя) |
||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
Приложение: на |
|
л. в 1 экз. |
|||||||||||||||||