Приложение N 2. Заявление о выделении путевки для детей из малоимущих семей

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Таганрога Ростовской области от 30 мая 2014 г. N 1672 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку приобретения и выдачи
путевок, предоставления компенсации
за самостоятельно приобретенную путевку,
а также взаимодействия с работодателями,
профсоюзными и другими организациями
при предоставлении компенсации
стоимости путевок
(с изменениями от 30 мая 2014 г.)

Начальнику Управления социальной защиты населения г. Таганрога

от

,

проживающей (го) по адресу:

тел.

Заявление

Прошу выделить путевку в оздоровительный лагерь (санаторно-оздоровительный лагерь

круглогодичного действия)

наименование и место нахождения лагеря

период заезда с

"

"

20

г. по

"

"

20

г.

моему ребенку(детям):

,

г.р.

,

г.р.

,

г.р.

Я являюсь получателем ежемесячного государственного пособия на ребенка (детей).

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку, использование, передачу органом социальной защиты населения в установленном порядке третьим лицам всех моих персональных данных и персональных данных всех членов моей семьи (ФИО, дата рождения, адрес места жительства (регистрации), паспортных данных, социального статуса) для решения вопросов, связанных с отдыхом и оздоровлением моих детей.

"

"

20

г.

подпись

Ф.И.О.

Специалист, принявший заявление:

/

/

Начальник отдела:

/