Приложение N 5. Форма 17 "Отчет о достижении значений целевых показателей эффективности использования бюджетных средств на софинансирование мероприятия"

Информация об изменениях:

Приказом Минэкономразвития России от 23 июля 2010 г. N 330 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к приказу Министерства экономического развития РФ
от 29 мая 2009 г. N 198
(с изменениями от 23 июля 2010 г.)

Форма 17

Отчет*
о достижении значений целевых показателей эффективности использования бюджетных средств на софинансирование мероприятия____________________________________________________
в соответствии с соглашением от "___"________20___г. N_______________
на "___"_______________20__ года

N п/п	Показатели, установленные соглашением	Целевой индикатор на отчетный год по средствам регионального бюджета		Целевой индикатор на отчетный год по средствам федерального бюджета		Суммарный целевой индикатор
		обязательство	фактическое значение	обязательство	фактическое значение	обязательство	фактическое значение
1
2
3

Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

___________________________________(должность)

___________________________________(Ф.И.О.)

            (подпись)

Исполнитель

____________________________________(Ф.И.О.)

            (подпись)

Тел _______________________

"____"_____________20__ г.

М.П.

_____________________________

* С отчетом предоставляется пояснительная записка по мероприятию