Приложение N 2. Заявление о проверке объекта на соответствие природоохранным требованиям

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Рассмотрение материалов
на соответствие природоохранным нормам
и требованиям в связи с оформлением
правоустанавливающих документов"

Начальнику отдела по охране окружающей

среды департамента строительства и

перспективного развития

Н.А. Грицкевич

от кого:

(фамилия, имя, отчество заявителя; наименование организации, должность руководителя)

адрес:

телефон:

Заявление

Прошу рассмотреть на соответствие природоохранным требованиям в связи

с оформлением правоустанавливающих документов:

указывается полное наименование объекта

по адресу:

,

указывается местоположение: район, поселок, улица / пер., N дома;

(при необходимости указывается ближайшая река, балка, водоем, водный объект и расстояние до него)

Дата "

"

20

г.

Подпись

Для предприятий, организаций, учреждений заявление заполняется на бланке