Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к стандарту услуги N СТ-097-14-Т-3.4
|
Кому: |
|
|||||||||||||||||
|
(Ф.И.О. директора и наименование |
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||
|
на зачисление в МБОУ ДОД ДЮСШ |
|
|
||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
Прошу зачислить в МБОУ ДОД ДЮСШ моего сына (дочь) | |||||||||||||||||||
|
(нужное подчеркнуть) |
||||||||||||||||||
Ф.И.О. несовершеннолетнего (полностью) |
|
||||||||||||||||||
дата рождения (дата, месяц, год) |
|
||||||||||||||||||
адрес места жительства (индекс, город, улица, дом) |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
контактный телефон (родителя (законного представителя) |
|
||||||||||||||||||
наименование отделения (вида спорта) и группы (этапа подготовки) |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
Форма предоставления информационных сведений или мотивированного | |||||||||||||||||||
отказа в оказании услуги |
|
||||||||||||||||||
|
(устно, письменно, по телефону, |
||||||||||||||||||
Медицинских противопоказаний для данного вида занятий нет, о чем свидетельствует представленная медицинская справка. | |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
Дата выдачи медицинской справки |
|
. |
|||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
Гражданин |
|
предупрежден |
|||||||||||||||||
|
(Ф.И.О. родителя занимающегося |
|
|||||||||||||||||
о недопустимости участия в занятиях при наличии медицинских противопоказаний. | |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
(дата заполнения заявки) |
|
(личная подпись родителя или опекуна) |
Образец заполнения
|
Кому: Директору МБОУ ДОД ДЮСШ N 10 Мелентьеву А.Л. |
||
|
(Ф.И.О. директора и наименование МБОУ ДОД) |
||
| |||
Заявление | |||
| |||
Прошу зачислить в МБОУ ДОД ДЮСШ N 10 моего сына (дочь) | |||
(нужное подчеркнуть) | |||
Ф.И.О. несовершеннолетнего: Кудинов Петр Петрович дата рождения 01.01.2002 г.р. адрес места жительства 344007, г. Ростов-на-Дону, ул. Советская, 55 контактный телефон (родителя (законного представителя) 223-71-65 наименование отделения (вида спорта) и группы (этапа подготовки): Кудо, группа - начальная подготовка Форма предоставления информационных сведений или мотивированного отказа в оказании услуги устно, по телефону 223-71-65 | |||
(устно, письменно, по телефону, по электронной почте и др.) | |||
Медицинских противопоказаний для данного вида занятий нет, о чем свидетельствует представленная медицинская справка. | |||
Дата выдачи медицинской справки 01.02.2012 г. | |||
Гражданин Кудинов Петр Сергеевич предупрежден о недопустимости | |||
(Ф.И.О. родителя занимающегося (законного представителя) | |||
участия в занятиях при наличии медицинских противопоказаний. | |||
| |||
01.02.2012 |
|
||
(дата заполнения заявки) |
(личная подпись родителя или опекуна) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.