Приложение 5. Жалоба на решение органа, предоставляющего муниципальную услугу, направляемая Директору департамента социальной защиты населения города Ростова-на-Дону

Приложение 5
к Стандарту услуги N СТ-048-11-Т-3.2.

		Директору департамента социальной защиты населения города Ростова-на-Дону
		(Ф.И.О директора ДСЗН)
		(Ф.И.О. заявителя)
		место жительства
					(почтовый индекс, адрес)
		контактный телефон
		адрес электрон. почты
Жалоба
1. Наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу
2. Обжалуемые решения, принятые в ходе предоставления услуги
3. Наименование услуги
4. Доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением органа, предоставляющего муниципальную услугу.
6. Ответ на жалобу прошу направить (нужное подчеркнуть):						1. лично (при посещении)
						2. по электронной почте
						3. в письменном виде по почте
Заявитель, подавший жалобу
	(дата)			(подпись)
Отметка специалиста о приеме жалобы:
	(дата)			(Ф.И.О., подпись)