Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Ростовской области от 25 сентября 2013 г. N 593 "Об утверждении государственной программы Ростовской области "Развитие здравоохранения"
- Приложение N 1. Государственная программа Ростовской области "Развитие здравоохранения"
- Раздел 11. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Раздел 11. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Раздел 11. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
11.1. Паспорт подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
11.2. Характеристика сферы реализации подпрограммы
Основополагающим принципом медико-социальной реабилитации должно стать предпочтение финансирования превентивных лечебно-реабилитационных мероприятий, реинтеграция инвалидов в трудовую и общественную жизнь и осознанное предотвращение финансовых расходов на выплаты пенсий по нетрудоспособности. Государство сможет поддерживать целесообразную трудовую деятельность инвалидов, как основную альтернативу выплатам им пенсионных пособий. В связи с этим, опираясь на данные об основных инвалидизирующих заболеваниях в Ростовской области, предлагается создание преемственной системы реабилитационных структур, решающих вышеуказанные задачи.
Впервые Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" было введено понятие медицинской реабилитации, предусматривающей создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Российской Федерации, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, а также улучшение демографической ситуации в стране.
Современная ситуация в Ростовской области характеризуется недоступностью реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. Особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды. По оперативным данным, только среди детей-инвалидов Ростовской области в реабилитационной помощи нуждаются более 6 тыс. человек. Потребность в реабилитационной помощи другим контингентам детей также высока.
Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению Ростовской области, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации, как взрослых, так и детей, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах.
В Ростовской области зарегистрировано более 300 тыс. инвалидов, из них 11 тыс. - дети. В Ростовской области более чем у 13 тыс. человек в год развивается впервые инсульт или инфаркт миокарда. Высокими среди детей и молодежи остаются показатели травматизма. Улучшение диагностического и лечебного процессов увеличили сроки средней продолжительности жизни у пациентов с онкологическими заболеваниями предъявляет свои требования к процессу их возможно более полного излечения и улучшения качества жизни в этот и последующие периоды жизни с помощью реабилитационных мероприятий.
Таким образом, без создания и развития в Ростовской области единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем невозможно добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни.
Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение.
Для выполнения стандарта оказания медицинской помощи больным по ряду заболеваний, за исключением лиц, имеющих группу инвалидности, необходимо прохождение восстановительного реабилитационного лечения в условиях санаториев. Данный вид долечивания после стационарного лечения позволит снизить инвалидизацию населения, сократить затраты на дорогостоящее стационарное лечение, а также сократить сроки временной нетрудоспособности работающего населения.
В ходе реализации подпрограммы планируется осуществлять раннюю реабилитацию пациентов в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.
Приоритетным направлением подпрограммы является системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, обеспечение санаторными путевками нуждающихся больных, а также обеспечение порядка отбора и направления пациентов для медицинской реабилитации.
Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими описаны в разделе 1 настоящей Программы.
В рамках реализации подпрограммы осуществление мер государственного регулирования не предусматривается.
Принятие нормативных правовых актов для достижения целей реализации Программы не требуется.
11.3. Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные ожидаемые конечные результаты, сроки и этапы реализации подпрограммы
В ходе реализации мероприятий подпрограммы предполагается достигнуть следующих целей:
увеличение продолжительности активного периода жизни населения Ростовской области;
повышение доступности и качества медицинской помощи за счет увеличения функционирования системы реабилитационных мер;
повышение эффективности использования коечного фонда (улучшение работы койки, увеличение оборота койки, снижение средней длительности пребывания в стационаре);
предупреждение и снижение уровня взрослой и детской инвалидности населения от наиболее распространенных хронических заболеваний и травм;
сохранение и укрепление здоровья детей и подростков;
совершенствование оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с первых минут в условиях стационара;
создание полного цикла оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.
Достижение перечисленных целей будет возможно при решении следующих задач:
определение потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости населения Ростовской области;
внедрение эффективных диагностических, реабилитационных и экспертных технологий в соответствии с требованиями Международной Классификации Функционирования;
стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;
внедрение новых организационных моделей, а также поддержание инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
формирование отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе неотложную стационарную, медицинскую помощь из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей соответственно;
внедрение в работу учреждений системы мотивации медицинского персонала;
организация отделений (кабинетов) реабилитации во всех медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь;
модернизация и улучшение материально-технической базы санаториев Ростовской области с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий и профиля.
Оценка эффективности реализации мероприятий подпрограммы будет осуществляться по следующим показателям (индикаторам):
охват пациентов санаторно-курортным лечением;
охват пациентов реабилитационной медицинской помощью.
Подпрограмма будет реализована в период с 2014 по 2020 год, этапы не предусмотрены.
По результатам реализации подпрограммы планируется достичь:
создания полного цикла оказания эффективной медицинской помощи, в том числе детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация;
повышения уровня охвата пациентов санаторно-курортным лечением.
Информация о состоянии и значении показателей (индикаторов) подпрограммы приводится в приложении N 1 настоящей Программы.
Информация о показателях (индикаторах) подпрограммы определена исходя из данных государственного (федерального, регионального) статистического наблюдения и отражена в приложении N 2 к настоящей Программе. Информация по показателям, которые не входят в состав данных официальной статистики, приводится в приложении N 3 к настоящей Программе.
11.4. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы
Основное мероприятие 4.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей
Для успеха реабилитации решающее значение имеет координация всех звеньев реабилитационного процесса. Предполагается организация гарантированной трехэтапной реабилитационной помощи.
Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, а также выездными бригадами на дому.
Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) пациентам не зависимым от посторонней помощи в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения, в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, стационаров одного дня, врачебно-физкультурных диспансеров, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений.
На сегодняшний день в Ростовской области острой проблемой остается доступность реабилитационной помощи детям, в том числе детям-инвалидам. Только среди детей-инвалидов ежегодно более 6 тыс. детей нуждается в оказании помощи по медицинской реабилитации в рамках индивидуальных программ реабилитации. Потребность в реабилитационной помощи другим контингентам детей значительно выше.
В то же время дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей не позволяет в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах.
В 2013 году для 13 областных, детских городских больниц из средств областного бюджета закуплено реабилитационное оборудование с целью создания реабилитационных отделений для детей.
Организованы центры восстановительного лечения для детей с неврологическими заболеваниями, перенесших хирургические вмешательства по поводу врожденных пороков развития и других состояний, возникающих у детей с тяжелыми заболеваниями, в том числе у глубоко недоношенных детей. В 2013 году для 2 областных и 13 муниципальных учреждений здравоохранения за счет средств областного бюджета закуплено реабилитационное оборудование на сумму более чем на 43,8 млн. рублей.
В то же время дети других возрастных категорий также нуждаются в медицинской реабилитации с применением современных технологий, что диктует необходимость дальнейшего развития реабилитационной помощи детям.
В последние годы многие заболевания у детей, относившиеся ранее к разряду фатальных, стали успешно лечиться. При этом роль медицинской реабилитации и абилитации значительно возрастает.
В результате развития медицинской реабилитации будет создан полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.
Для осуществления реабилитационных мероприятий необходимо оснащение реабилитационным оборудованием, в том числе и службы детства, что приведет к повышению доступности медицинской реабилитации, в том числе детям; снижению инвалидности, в том числе детей; совершенствованию организации оказания медицинской реабилитации, в том числе детям первых трех лет жизни, в первую очередь родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний.
Для реализации мероприятия потребуется:
оснащение реабилитационным оборудованием медицинских учреждений, оказывающих реабилитационную помощь;
внедрение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий;
стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным медицинским оборудованием и аппаратурой;
В результате с 2014 года должна начать формироваться современная система оказания реабилитационной медицинской помощи детям, в том числе детям-инвалидам, с учетом особенностей детской заболеваемости и инвалидности в Ростовской области.
Проведение реабилитации возможно амбулаторно и стационарно. Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При этом медицинская реабилитация должна начинаться уже при госпитализации пациента в реанимацию или палату и продолжаться весь период лечения пациента в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены на реабилитационные койки, где необходимые реабилитационные мероприятия будут продолжены.
По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре, при необходимости, должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства пациента или в санатории по показаниям.
Основное мероприятие 4.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей
Санаторно-курортное лечение является важным звеном оказания третьего этапа помощи по медицинской реабилитации и одним из ведущих направлений в реализации мероприятий по долечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.
В настоящее время данный вид медицинской помощи детям в санаториях областного подчинения осуществляется по противотуберкулезному профилю, в санаториях муниципального подчинения - по следующим профилям: болезни нервной системы, органов пищеварения, системы кровообращения и при других соматических заболеваниях, в том числе у детей с частыми простудными заболеваниями.
В Ростовской области для санаторно-курортного и реабилитационного лечения детей функционируют 870 коек: в двух областных детских противотуберкулезных санаториях - 300 коек, в пяти муниципальных детских санаториях - 500 коек и 70 коек - в государственных учреждениях здравоохранения (на базе государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Областная детская больница" (40 коек) и государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Центр восстановительной медицины и реабилитации N 1" (30 коек).
Вместе с тем потребность детей в санаторно-курортном лечении удовлетворяется лишь на 65 процентов. Недостаточна сеть санаториев для детей с хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями кожи, центральной нервной системы, детей, страдающих сахарным диабетом, врожденными пороками сердца, заболеваниями почек, детей, больных туберкулезом, в возрасте до 7 лет. Ежегодно около 500 - 600 детей получают санаторно-курортное лечение в санаториях федерального подчинения.
Основная цель санаторно-курортного лечения - целенаправленное и высокоэффективное оздоровление населения и реабилитация больных, что позволит:
значительно сократить сроки временной нетрудоспособности;
существенно снизить уровень инвалидизации;
увеличить долю пациентов, вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни;
нормализовать состояние или прекратить прогрессирование заболеваний.
Реализация данных мер позволит сформировать целенаправленную социальную политику поддержки и укрепления системы, обеспечивающей каждому гражданину Ростовской области необходимые и достаточные условия полноценного оздоровления.
В рамках Программы областные государственные учреждения оказывают государственные услуги в соответствии с утвержденным государственным заданием. Информация о сводных значениях показателей государственного задания отражена в приложении N 4 к настоящей Программе.
В целях исполнения основных мероприятий Программы предусмотрено проведение строительства, реконструкции и капитального ремонта государственных учреждений здравоохранения и образования. Перечень инвестиционных проектов приведен в приложении N 5 к настоящей Программе.
Информация о подпрограммах, основных мероприятиях и мероприятиях Программы отражена в приложении N 6 к настоящей Программе.
11.5. Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета и Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.
Ресурсное обеспечение реализации Программы подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.
Предоставление и расходование бюджетными учреждениями субсидий, предусмотренных данной подпрограммой, за счет ассигнований областного бюджета осуществляется в порядке предоставления и расходования субсидий, описанном в разделе 5 Программы.
Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы, представлена в приложениях N 7 и N 8 к настоящей Программе.
11.6. Участие муниципальных образований Ростовской области в реализации подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Муниципальные образования Ростовской области в реализации подпрограммы Программы не участвуют.