Приложение. Административный регламент N АР-234-12-Т муниципальной услуги "Оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарных учреждениях"

Приложение
к постановлению
Администрации города
от 20.08.2012 N 691

Административный регламент N АР-234-12-Т
муниципальной услуги "Оказание первичной медико-санитарной помощи
в стационарных учреждениях"

Согласован: заключение управления по вопросам муниципальной службы и кадров от 30.01.12 г. N 234

1. Общие положения

1.1. Административный регламент (далее - регламент) муниципальной услуги "Оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарных учреждениях" (далее - услуга) устанавливает последовательность выполнения муниципальными бюджетными учреждениями здравоохранения города Ростова-на-Дону действий при оказании первичной медико-санитарной помощи в стационарных учреждениях.

Целью получения муниципальной услуги является получение качественной стационарной медицинской помощи.

1.2. Получателями муниципальной услуги являются физические лица, которые обратились за оказанием первичной медико-санитарной помощи в стационарных учреждениях.

Право на получение бесплатной стационарной медицинской помощи имеют все лица, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, граждане Российской Федерации или любое лицо, нуждающееся в оказании первичной медико-санитарной помощи.

Предоставление муниципальной услуги осуществляется в отношении граждан, заболевание которых требует круглосуточного наблюдения, лечения и включает в себя:

- обследование больных;

- оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, родах, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции больного по эпидемическим показаниям;

- восстановительное лечение в плановом порядке и реабилитацию.

Госпитализация в стационары муниципальных учреждений здравоохранения города Ростова-на-Дону осуществляется по медицинским показаниям:

- по направлению врача лечебно-профилактического учреждения;

- скорой медицинской помощью;

- при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.

Муниципальная услуга оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в МБУЗ, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, в соответствии с законодательством.

1.3. Информацию о порядке предоставления услуги можно получить:

- при непосредственном обращении гражданина в МБУЗ либо по телефону (приложение 3 к стандарту);

- на приеме у врача специалиста в МБУЗ (приложение 3 к стандарту);

- по телефонам "горячей линии" Управления здравоохранения города Ростова-на-Дону - 280-97-20;

- на информационных стендах в МБУЗ (приложение 3 к стандарту);

- в ходе интернет-консультации по электронной почте Управления здравоохранения города Ростова-на-Дону / E-mail: rndzdrav@aaanet.ru;

- на официальном портале Ростовской-на-Дону городской Думы и Администрации города Ростова-на-Дону: http://www.rostov-gorod.ru / Портал услуг / Здравоохранение / Оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарных учреждениях;

- на региональном портале государственных услуг (функций) Ростовской области: http://www.donland.ru / Здравоохранение / Оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарных учреждениях.

Сведения о местонахождении, контактных телефонах, адресах электронной почты, графике приема граждан Управления здравоохранения города Ростова-на-Дону и МБУЗ приведены в приложении 3 к стандарту N СТ-234-12-Т-3.2.

1.4. Должностным лицом, ответственным за исполнение административного регламента, является главный врач МБУЗ, за актуализацию регламента - начальник Управления здравоохранения города Ростова-на-Дону.

1.5. Аббревиатуры, используемые в регламенте:

МБУЗ - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения города Ростова-на-Дону.

УЗ - Управление здравоохранения города Ростова-на-Дону.

1.6. Гарантированные объемы и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ростовской области (постановление Администрации Ростовской области от 23.12.2011 N 274 "О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на 2012 год").

Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждениях в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ст. 84 ФЗ РФ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановление Администрации города от 09.03.2006 г. N 202 "Об утверждении порядка расчёта цен на платные медицинские услуги, оказываемые МБУЗ г. Ростова-на-Дону").

В предоставлении муниципальной услуги принимают участие МБУЗ, в состав которых входят стационарные отделения, согласно приложению 3 к стандарту СТ-234-12-Т-3.2.

1.7. В случаях, предусмотренных федеральными законами, универсальная электронная карта является документом, удостоверяющим личность гражданина, права застрахованного лица в системах обязательного страхования, иные права гражданина. В случаях, предусмотренных федеральными законами, постановлением Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами, универсальная электронная карта является документом, удостоверяющим право гражданина на получение государственных и муниципальных услуг.

2. Стандарт предоставления муниципальной услуги

Порядок предоставления муниципальной услуги, перечень необходимых документов, сроки предоставления муниципальной услуги указаны в стандарте N СТ-234-12-Т-3.2. "Оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарных учреждениях" (приложение 1 к регламенту).

3. Состав, последовательность и сроки выполнения административных
процедур, требования к порядку их выполнения, в том числе
особенности выполнения административных процедур
в электронной форме

3.1. Предоставление муниципальной услуги включает в себя последовательность административных процедур, осуществляемых специалистами МБУЗ.

3.2. Муниципальная услуга включает в себя следующие административные процедуры:

3.2.1. Обращение пациента в приёмное отделение МБУЗ в плановом порядке с предъявлением необходимых документов, в случае обращения в экстренном порядке документы могут не предоставляться (предоставляются в период оказания услуги).

3.2.2. Осмотр в приемном отделении МБУЗ на наличие инфекционных и заразных заболеваний, при необходимости проводится санобработка, ответственный - врач (медсестра) приёмного отделения, продолжительность составляет 10 минут.

3.2.3. Медсестра приемного отделения оформляет медицинскую карту стационарного больного, с которой пациент вместе с другими документами поступает в стационарное отделение, продолжительность - 20 минут.

3.2.4. Поступление пациента в стационарное отделение.

Лечащий врач проводит осмотр пациента, заполняет медицинскую карту, назначает обследование и лечение согласно стандартам лечения данного заболевания. Продолжительность процедуры - 60 минут.

Питание пациента осуществляется со дня поступления пациента в стационарное отделение, устанавливается минимум трехразовый режим питания, по показаниям применяется более частое питание. Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие - заместитель по лечебной части.

3.2.5. Выполнение назначений врача в течение срока стационарного лечения.

Пациент осматривается ежедневно лечащим врачом - 30 минут, в течение всего периода пребывания.

Один раз в неделю осуществляется обход заведующим отделением. Обход осуществляется в установленный руководителем МБУЗ день, продолжительность зависит от количества больных и тяжести заболевания.

3.2.6. При необходимости назначаются консультации специалистов, консилиумы.

3.2.7. По окончании лечения пациента выписывают, выдают выписку из медицинской карты стационарного больного и лист нетрудоспособности (по показаниям) - до 12 часов дня выписки.

3.3. Порядок получения стационарной помощи в случае оказания экстренной медицинской помощи.

Направление больных на лечение в круглосуточный стационар может быть осуществлено в экстренном порядке:

- по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи;

- по направлению врача поликлиники или другой больницы;

- при личном обращении в приемное отделение учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь.

Больные (пострадавшие), доставленные в стационар лечебного учреждения, незамедлительно передаются медицинскому персоналу приёмного отделения.

Учреждение, оказывающее стационарную помощь, при доставке больного (пострадавшего) по жизненными показаниям не вправе отказать в оказании первичной медико-санитарной помощи. Госпитализация больного при угрожающих жизни состояниях проводится незамедлительно.

По экстренным показаниям госпитализация в профильное отделение стационара осуществляется в срок не более 2 часов (время, необходимое на обследование для установления предварительного диагноза). В случае, когда для установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается обследование и лечение пациента в палате провизорного наблюдения приемного отделения учреждения здравоохранения до 24 часов.

Гражданин имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, кроме случаев, предусмотренных законодательством.

Согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, кроме случаев, предусмотренных законодательством, в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, дают их законные представители.

В случае отсутствия законных представителей, а также когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, решение о необходимости лечения принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача учреждения здравоохранения. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет, в отсутствие их родителей или законных представителей, впоследствии данным лицам предоставляется исчерпывающая информация о состоянии здоровья ребенка и об оказанной медицинской помощи.

3.4. Порядок получения первичной медико-санитарной помощи при плановой госпитализации.

Направление больных на стационарное лечение осуществляется лечащим врачом поликлиники или врачом дневного стационара.

Госпитализация проводится по согласованию с заведующим отделением стационара.

При плановой госпитализации возможно наличие очереди. Срок ожидания не должен превышать одного месяца от даты регистрации обращения гражданина в медицинскую организацию в установленном порядке.

Для получения стационарной помощи необходимо обратиться в приемное отделение стационара МБУЗ в срок, указанный в направлении.

Учреждение, оказывающее помощь в условиях стационара, обеспечивает прием больных на госпитализацию в течение рабочих дней с 9.00 до 14.00 при наличии свободных мест.

В срок, указанный в направлении, больной должен обратиться в приемное отделение стационара на госпитализацию, при обращении представить:

- паспорт или свидетельство о рождении (требуется для несовершеннолетних при отсутствии паспорта);

- паспорт родителя или законного представителя (требуется при госпитализации вместе с ребенком);

- страховой полис обязательного (добровольного) медицинского страхования Российской Федерации;

- направление на госпитализацию;

- результаты обследований для госпитализации.

Лицу, обратившемуся в стационар, может быть отказано в плановой госпитализации в случае непредставления документов, указанных выше. Окончательное решение о помещении больного в круглосуточный стационар в порядке плановой госпитализации принимается заведующим отделением или заместителем главного врача больницы при наличии медицинских показаний и вне зависимости от наличия у больного направления на госпитализацию.

При плановом поступлении пациента заведующий отделением или врач стационара не позднее 30 минут с момента обращения в учреждение здравоохранения проводит его медицинский осмотр, заполняет медицинскую карту стационарного больного, назначает предварительный комплекс лечебно-диагностических процедур.

При наличии показаний для планового стационарного лечения гражданин госпитализируется в профильное отделение стационара МБУЗ.

При поступлении пациента в палату ему проводится углубленное медицинское обследование, назначается лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

3.5. Организация лечебного питания в стационарах МБУЗ является неотъемлемой частью лечебного процесса.

Основой лечебного питания является система стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем.

Питание обеспечивается по четырем видам диет:

- основной вариант стандартной диеты;

- вариант диеты с повышенным количеством белка;

- вариант диеты с пониженным количеством белка;

- низкокалорийная диета.

Во всех МБУЗ устанавливается минимум трехразовый режим питания, по показаниям применяется более частое питание.

Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие - заместитель по лечебной части.

Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра - диетолог.

Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически (не менее 1 раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию.

При поступлении больного в лечебно-профилактическое учреждение лечебное питание назначается лечащим врачом.

Контроль готовой пищи перед выдачей ее в отделения производится дежурным врачом, врачом-диетологом, зав. производством (или шеф-поваром) вне зависимости от пробы, производимой дежурным врачом и 1 раз в месяц - главным врачом (или его заместителем по лечебной работе).

Приём пищи больными, за исключением тяжелобольных, проводится в специально выделенном помещении - столовой.

3.6. Блок-схема оказания муниципальной услуги "Оказание медико-санитарной помощи в стационарных учреждениях" приведена в приложении 2 к регламенту.

4. Формы контроля за исполнением административного регламента

4.1. Текущий контроль за порядком предоставления муниципальной услуги осуществляется должностным лицом, ответственным за организацию работы по предоставлению муниципальной услуги, назначенным заведующим профильного подразделения или дежурным администратором из числа заместителей главного врача МБУЗ.

Текущий контроль осуществляется путем проведения должностным лицом, ответственным за организацию работы по предоставлению муниципальной услуги, проверок соблюдения и исполнения работниками МБУЗ положений муниципальных нормативных правовых актов, методических рекомендаций, содержащих порядок предоставления муниципальной услуги. Периодичность осуществления текущего контроля устанавливается заведующим профильного подразделения или дежурным администратором из числа заместителей главного врача МБУЗ.

Текущий контроль за порядком предоставления муниципальной услуги осуществляется также заведующим профильного подразделения или дежурным администратором из числа заместителей главного врача МБУЗ посредством рассмотрения письменных и устных обращений граждан по вопросам предоставления муниципальной услуги.

4.2. Периодический (плановый) контроль за порядком, полнотой и качеством предоставления указанной в настоящем регламенте муниципальной услуги осуществляется посредством проведения внутренних аудитов должностными лицами МБУЗ, ответственными за проведение внутреннего аудита, в порядке, установленном стандартом СТО-03 "Внутренние аудиты системы менеджмента качества".

4.3. В случае, если в результате контроля обнаружены несоответствия в документах, в действиях сотрудников, участвующих в предоставлении указанной в настоящем административном регламенте муниципальной услуги главный врач обеспечивает разработку и выполнение действий по устранению выявленных несоответствий и их причин согласно стандарту СТО-02 "Управление несоответствиями требованиям к исполнению услуг и функций".

4.4. Должностное лицо, специалист, осуществляющие действия, определенные административными процедурами, несут персональную ответственность за соблюдение сроков, порядка проведения, полноту и качество выполнения услуги. Персональная ответственность специалистов закрепляется в их должностных инструкциях в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

4.5. Решение о проведении внеплановой проверки полноты и качества предоставления муниципальных услуг принимается главным врачом МБУЗ в следующих случаях:

- в связи с проверкой устранения ранее выявленных нарушений исполнения Административного регламента;

- обращений физических и юридических лиц с жалобами на нарушения их прав и законных интересов действиями (бездействием) должностных лиц, отвечающих за предоставление муниципальной услуги.

4.6. В любое время с момента предоставления муниципальной услуги заявитель имеет право на получение сведений о результатах проверки и принятых мерах при помощи телефона либо лично.

Граждане, их объединения и организации могут контролировать предоставление муниципальной услуги путём получения письменной и устной информации.