Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Ростова-на-Дону от 31 июля 2012 г. N 616 "Об утверждении административного регламента муниципальной услуги N АР-235-12-Т "Прием заявок (запись) на прием к врачу"
- Приложение. Административный регламент N АР-235-12-Т Муниципальной услуги "Прием заявок (запись) на прием к врачу"
- Приложение 4. Форма для интернет-записи на прием к врачу
Приложение 4. Форма для интернет-записи на прием к врачу
Приложение 4
к административному регламенту
N АР-235-12-Т
Форма для интернет-записи на прием к врачу
|
1. Серия полиса |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Номер полиса |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Фамилия (только фамилия) |
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Телефон |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Электронная почта (при наличии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подтвердить |