Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Ростова-на-Дону от 15 августа 2012 г. N 665 "Об утверждении административного регламента муниципальной услуги N АР-230-12-Т "Санаторно-курортное лечение детей"
- Приложение. Административный регламент N АР-230-12-Т муниципальной услуги "Санаторно-курортное лечение детей"
- Приложение 9. Путевка для детей в возрасте от 3-х до 9 лет (школьники 2-го и 3-го классов)
Приложение 9. Путевка для детей в возрасте от 3-х до 9 лет (школьники 2-го и 3-го классов)
Приложение 9
к административному регламенту
N АР-230-12-Т
|
Россия | |||||||||
|
Управление здравоохранения города Ростова-на-Дону | |||||||||
|
Путевка N |
|
|
|||||||
|
МКУЗ Детский санаторий "Светлячок" | |||||||||
|
для детей в возрасте от 3 до 9 лет (школьники 2-го и 3-го классов) | |||||||||
|
| |||||||||
|
Срок лечения с... 20 г. | |||||||||
|
по... 20 г. | |||||||||
|
| |||||||||
|
Адрес санатория: г. Ростов-на-Дону, 32, ул. Казахская, 61 "б", тел. 252-60-61 | |||||||||
|
| |||||||||
|
Проезд: автобусы N N 19, 94, 90 (остановка "пл. Чкалова"), N 22 (остановка "пер. Сальский"), маршрутное такси N N 90, 92, 94, 96, 30 (остановка "пл. Чкалова"), троллейбус N 23 (остановка "пл. Чкалова"). | |||||||||
|
| |||||||||
|
Сведения о ребенке | |||||||||
|
| |||||||||
|
Фамилия |
|
||||||||
|
Имя |
|
||||||||
|
Отчество |
|
||||||||
|
Дата рождения |
|
||||||||
|
Место работы и должность матери (отца) |
|
||||||||
|
| |||||||||
|
Наименование лечебного учреждения, выдавшего путевку |
|
||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
Подпись лица, выдавшего путевку | |||||||||
|
|
|
||||||||
|
(должность, фамилия) | |||||||||
|
| |||||||||
|
При поступлении в санаторий должны быть предъявлены | |||||||||
|
| |||||||||
|
1. Свидетельство о рождении (ксерокопия). 2. Фотография ребенка (ксерокопия). 3. Полис обязательного медицинского страхования (ксерокопия). 4. Санаторно-курортная карта (оригинал). 5. Выписка из истории развития ребенка с динамикой наблюдения, данных предыдущих обследований диспансерного наблюдения и лечения (оригинал). 6. Результаты анализа кала на яйцеглист, мочи и крови (оригинал). 7. Сертификат о прививках (ксерокопия). 8. Диспансерный лист (осмотр врачей специалистов: окулиста, невролога, кардиолога, хирурга, лор врача, фтизиатра) (оригинал). 9. Заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи (оригинал). 10. Справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, действительна в течение 3 дней (оригинал). 11. Путевка (оригинал). 12. Соскоб на энтеробиоз (оригинал). 13. При оформлении в санаторий во время учебного года школьники должны иметь характеристику из школы и табель успеваемости (оригинал). | |||||||||