Приложение 6. Путевой лист для промышленного напольного безрельсового колесного транспортного средства

Приложение 6

                           ПУТЕВОЙ ЛИСТ N____

               ДЛЯ ПРОМЫШЛЕННОГО НАПОЛЬНОГО БЕЗРЕЛЬСОВОГО

                    КОЛЕСНОГО ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

Наименование организации ________________________________________________

Марка транспортного средства_____________________________________________

Заводской номер__________________________________________________________

Время выезда________________________Время возвращения____________________

               (дата, час, мин)                        (дата, час, мин)

Водитель ________________________ Грузчик________________________________

                (Ф.И.О.)                          (Ф.И.О.)

В чье распоряжение поступает_____________________________________________

_________________________________________________________________________

Транспортное средство технически исправно.

Предрейсовый медицинский осмотр проведен.

Выезд транспортного средства разрешаю:

механик (мастер)        ______________________    _______________________

                              (подпись)                  (Ф.И.О.)

Транспортное средство принял:

водитель                ______________________    _______________________

                              (подпись)                  (Ф.И.О.)

Транспортное средство сдал:

водитель                ______________________    _______________________

                              (подпись)                  (Ф.И.О.)

Транспортное средство принял:

механик (мастер)        ______________________    _______________________

                              (подпись)                  (Ф.И.О.)