Приложение N 3. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего государственную должность Ростовской области

Приложение N 3
к Порядку представления гражданами,
претендующими на замещение отдельных
государственных должностей Ростовской области,
должностей государственной гражданской
службы Ростовской области, а также лицами,
замещающими указанные должности,
сведений о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного характера

В
						(указывается наименование кадрового подразделения государственного органа Ростовской области)
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего государственную должность Ростовской области
Я,
		(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
																																										,
(замещаемая должность)
проживающий по адресу:
														(адрес места жительства)
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20																																							г.
по 31 декабря									г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности,
о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах*(50)
N п/п			Вид дохода																															Величина дохода*(51) (рублей)
1			2																															3
1.			Доход по основному месту работы
2.			Доход от педагогической деятельности
3.			Доход от научной деятельности
4.			Доход от иной творческой деятельности
5.			Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.			Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.			Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8.			Итого доход за отчетный период
*(50) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период. *(51) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N п/п			Вид и наименование имущества														Вид собственности*(52)											Место нахождения (адрес)										Площадь (кв. м)
1			2														3											4										5
1.			Земельные участки*(53): 1) 2) 3)
2.			Жилые дома: 1) 2) 3)
3.			Квартиры: 1) 2) 3)
4.			Дачи: 1) 2) 3)
5.			Гаражи: 1) 2) 3)
6.			Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)
*(52) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего государственную должность Ростовской области, который представляет сведения. *(53) Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
N п/п			Вид и марка транспортного средства																		Вид собственности*(54)									Место регистрации
1			2																		3									4
1.			Автомобили легковые: 1) 2)
2.			Автомобили грузовые: 1) 2)
3.			Автоприцепы: 1) 2)
4.			Мототранспортные средства: 1) 2)
5.			Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6.			Водный транспорт: 1) 2)
7.			Воздушный транспорт: 1) 2)
8.			Иные транспортные средства: 1) 2)
*(54) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего государственную должность Ростовской области, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п			Наименование и адрес банка или иной кредитной организации															Вид и валюта счета*(55)									Дата открытия счета						Номер счета								Остаток на счете*(56) (рублей)
1			2															3									4						5								6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
*(55) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета. *(56) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п			Наименование и организационно-правовая форма организации*(57)														Место нахождения организации (адрес)									Уставный капитал*(58) (рублей)								Доля участия*(59)						Основание участия*(60)
1			2														3									4								5						6
1.
2.
3.
4.
5.
*(57) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие). *(58) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. *(59) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. *(60) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
N п/п				Вид ценной бумаги*(61)									Лицо, выпустившее ценную бумагу												Номинальная величина обязательства (рублей)						Общее количество						Общая стоимость*(62) (рублей)
1				2									3												4						5						6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей)
*(61) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях". *(62) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании(63)
N п/п			Вид имущества*(64)								Вид и сроки пользования*(65)												Основание пользования*(66)							Место нахождения (адрес)											Площадь (кв. м)
1			2								3												4							5											6
1.
2.
3.
*(63) Указываются по состоянию на отчетную дату. *(64) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие). *(65) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования. *(66) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства*(67)
N п/п			Содержание обязательства *(68)								Кредитор (должник) *(69)									Основание возникновения *(70)									Сумма обязательства*(71) (рублей)							Условия обязательства *(72)
1			2								3									4									5							6
1.
2.
3.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"					"											20						г.
																								(подпись гражданина, замещающего государственную должность Ростовской области)
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
*(67) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату. *(68) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие). *(69) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес. *(70) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. *(71) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. *(72) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.