Приложение N 5. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи" муниципальной программы города Таганрога "Развитие здравоохранения"

Приложение N 5
к муниципальной программе
города Таганрога
"Развитие здравоохранения"

Подпрограмма
"Оказание паллиативной помощи" муниципальной программы города Таганрога "Развитие здравоохранения"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	Оказание паллиативной помощи (далее - подпрограмма 5)
Ответственный исполнитель подпрограммы	Управление здравоохранения г. Таганрога
Участники подпрограммы	Муниципальные учреждения здравоохранения
Программно-целевые инструменты муниципальной подпрограммы	Отсутствуют
Цели подпрограммы	Оказание паллиативной помощи бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями
Задачи подпрограммы	Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
Показатели (индикаторы) подпрограммы	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014 - 2020 годы, этапы не предусмотрены
Ресурсное обеспечение	Подпрограмма 5 финансируется из средств областного бюджета и бюджета муниципального образования "Город Таганрог". Общий объем финансирования подпрограммы 5 - 401 351,5 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 58 470,7 тыс. рублей; 2015 г. - 57 021,8 тыс. рублей; 2016 г. - 57 171,8 тыс. рублей; 2017 г. - 57 171,8 тыс. рублей; 2018 г. - 57 171,8 тыс. рублей; 2019 г. - 57 171,8 тыс. рублей; 2020 г. - 57 171,8 тыс. рублей. Финансирование подпрограммы 5 из средств областного бюджета 311 570,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 44 510,0 тыс. рублей; 2015 г. - 44 510,0 тыс. рублей; 2016 г. - 44 510,0 тыс. рублей; 2017 г. - 44 510,0 тыс. рублей; 2018 г. - 44 510,0 тыс. рублей; 2019 г. - 44 510,0 тыс. рублей; 2020 г. - 44 510,0 тыс. рублей. Финансирование подпрограммы 5 из средств бюджета муниципального образования "Город Таганрог" - 43 636,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 7 368,6 тыс. рублей; 2015 г. - 5 919,7 тыс. рублей; 2016 г. - 6 069,7 тыс. рублей; 2017 г. - 6 069,7 тыс. рублей; 2018 г. - 6 069,7 тыс. рублей; 2019 г. - 6 069,7 тыс. рублей; 2020 г. - 6 069,7 тыс. рублей. Финансирование подпрограммы 5 из внебюджетных источников - доходы от приносящей доход деятельности - 46 144,7 тыс. рублей, в т.ч. по годам: 2014 г. - 6 592,1 тыс. рублей; 2015 г. - 6 592,1 тыс. рублей; 2016 г. - 6 592,1 тыс. рублей; 2017 г. - 6 592,1 тыс. рублей; 2018 г. - 6 592,1 тыс. рублей; 2019 г. - 6 592,1 тыс. рублей; 2020 г. - 6 592,1 тыс. рублей
Ожидаемые результаты подпрограммы	Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, решение вопросов медицинской биоэтики

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы муниципальной программы

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.

Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.

Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь.

Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных запросов больного.

В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.

Паллиативное лечение будет эффективным:

если удастся создать и поддержать для пациента комфортные душевные и физические условия;

если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

если пациент не испытывает боли;

если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.

Максимального повышение качества жизни неизлечимым больным а именно: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями.

Анализ рисков, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы 5, и меры по управлению ими описаны в разделе 1 муниципальной программы.

2. Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные ожидаемые конечные результаты, сроки и этапы реализации подпрограммы муниципальной программы

В ходе реализации мероприятий подпрограммы 5 предполагается достигнуть следующих целей:

оказание паллиативной помощи бесплатно в стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями.

Достижение перечисленных целей будет возможно при решении следующих задач:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Оценка эффективности реализации мероприятий подпрограммы 5 будет осуществляться по следующим показателям (индикаторам):

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым.

По результатам реализации подпрограммы 5 планируется достичь следующих результатов:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; решение вопросов

медицинской биоэтики.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы муниципальной программы

Основное мероприятие подпрограммы 5 это "Оказание паллиативной помощи взрослым". Поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека, - медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.

При организации системы паллиативной помощи необходимо учитывать, что важнейшим условием для эффективной работы учреждений, оказывающих паллиативную помощь, является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Паллиативная помощь требует больших затрат времени, а также душевных сил.

Порядок оказания паллиативной помощи утвержден министерством здравоохранения Российской Федерации. В г. Таганроге функционируют 110 коек сестринского ухода и 50 коек по оказанию паллиативной помощи (хоспис).

4. Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы муниципальной программы

Финансирование мероприятий подпрограммы 5 осуществляется за счет средств областного бюджета, бюджета муниципального образования "Город Таганрог" и внебюджетных источников.

Финансирование подпрограммы 5 по каждому мероприятию определяется индивидуально. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 5 подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 5, представлена в приложениях N 14 и 15 к муниципальной программе.