Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Шахты Ростовской области от 15 мая 2013 г. N 2840 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к типовому административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Субсидирование субъектов малого
и среднего предпринимательства"
(с изменениями от 15 мая 2013 г.)

п. 1

Рег. N

от

"

"

20

г.

Председателю рабочей группы по конкурсному отбору претендентов на предоставление субсидий начинающим предпринимателям в целях возмещения части затрат по организации собственного дела

Заявление на предоставление субсидии начинающим предпринимателям в целях возмещения части затрат по организации собственного дела

Ознакомившись с условиями предоставления субсидий начинающим предпринимателям в целях возмещения части затрат по организации собственного дела, начинающий предприниматель

согласен представить заявление и пакет документов на предоставление субсидии.

Начинающий предприниматель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявлении и пакете документов на предоставление субсидии, является подлинной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

Адрес места регистрации и места нахождения

Телефон

,

факс

Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц

(Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

Кем выдано

Дата выдачи

Идентификационный номер (ИНН)

КПП

Расчетный счет N

Наименование, адрес банка

Банковский идентификационный код (БИК)

Банковский корреспондентский счет (к/с)

Сумма, подлежащая возмещению

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)

Ф.И.О.

(подпись)

Дата

М.П.

п. 2

Председателю рабочей группы по конкурсному отбору предпринимателей, претендующих на субсидирование части затрат по уплате арендных платежей

Заявление на участие в конкурсном отборе на получение субсидии в целях возмещения части арендных платежей

от

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)

(должность руководителя, Ф.И.О.)

(вид осуществляемой деятельности)

Адрес места регистрации и места нахождения

телефон

,

факс

Номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц

(Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

кем выдано

ОГРН (ОГРНИП)

идентификационный номер (ИНН)

КПП

расчетный счет N

в

банковский идентификационный код (БИК)

корреспондентский счет (к/с)

Прошу предоставить субсидию в целях возмещения части арендных платежей.

участником соглашения о разделе продукции не является.

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)

в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства не находится.

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)

просроченной задолженности по

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)

денежным обязательствам перед областным бюджетом не имеет.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)

Ф.И.О.

(подпись)

Дата

М.П.

п. 3

Рег. N

от

"

"

20

г.

Председателю комиссии по конкурсному отбору субъектов малого предпринимательства на получение субсидий на развитие в малом секторе экономики приоритетных сфер деятельности

Заявление на участие в конкурсном отборе субъектов малого предпринимательства в приоритетных сферах деятельности для получения субсидии в целях возмещения части стоимости приобретенных основных средств и (или) программного обеспечения

от

(наименование субъекта малого предпринимательства)

(должность руководителя, Ф.И.О.)

(вид осуществляемой деятельности)

Адрес места регистрации и места нахождения (индекс, город, район Ростовской области)

телефон

,

факс

Номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц

(Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

кем выдано

ОГРН (ОГРНИП)

идентификационный номер (ИНН)

КПП

расчетный счет N

в

банковский идентификационный код (БИК)

корреспондентский счет (к/с)

Прошу предоставить субсидию на возмещение части стоимости приобретенных основных средств и/или программного обеспечения.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)

Ф.И.О.

(подпись)

Дата

М.П.

п. 4

Председателю рабочей группы по конкурсному отбору предпринимателей, претендующих на получение субсидий на возмещение части расходов по уплате процентов по кредитам (займам)

Заявление о предоставлении субсидии

От

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)

адрес

телефон

,

факс

фактический вид деятельности

ОГРН (ОГРНИП)

ИНН/КПП

регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации

Прошу предоставить субсидию на возмещение части расходов по уплате процентов по привлеченному (ым) кредиту (ам) на реализацию инвестиционного проекта

1.

по кредитному договору N

от

заключенному с

(наименование организации)

на срок с

"

"

20

г. по

"

"

20

г.

на сумму

руб.

(сумма кредитного договора

Срок субсидирования: с

"

"

20

г. по

"

"

20

г.

(при необходимости)

2.

по кредитному договору N

от

заключенному с

(наименование организации)

на срок с

"

"

20

г. по

"

"

20

г.

на сумму

руб.

(сумма кредитного договора

Срок субсидирования: с

"

"

20

г. по

"

"

20

г.

Настоящим заявлением подтверждаем, что в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

является субъектом

предпринимательства

(малого или среднего)

не является участником соглашения о разделе продукции; не имеет просроченной задолженности по денежным обязательствам перед консолидированным бюджетом; не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых; в отношении предприятия процедуры реорганизации, ликвидации или банкротства не проводятся.

Должность руководителя организации

(индивидуальный предприниматель)

Ф.И.О.

(подпись)

Дата

М.П.

п. 5

В Отдел поддержки предпринимательской деятельности и потребительского рынка

Заявление о предоставлении субсидии в целях возмещения части стоимости присоединения и/или подключения к сетям

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

в лице

(Ф.И.О. руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя)

ознакомившись с Положением о порядке предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения части стоимости присоединения и/или подключения к сетям, просит предоставить субсидию в целях возмещения части стоимости присоединения и/или подключения к

(электрическим, газораспределительным, водоотведения и очистки сточных вод)

сетям.

Настоящим заявлением подтверждаем, что в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

является субъектом

предпринимательства;

(малого или среднего)

не является участником соглашения о разделе продукции; не имеет просроченной задолженности по денежным обязательствам перед местным и областным бюджетами; не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых; в отношении предприятия/организации процедуры реорганизации, ликвидации или банкротства не проводятся.

В дополнение представляем следующую информацию:

1. Адрес (местонахождение) в городе Шахты:

Почтовый индекс

Муниципальное образование

Наименование населенного пункта

Наименование улицы

Номер дома

Корпус (строение)

Квартира (офис)

ИНН/КПП

Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации (ПФР)

1.

Контактное лицо:

Фамилия

Имя

Отчество

Должность

Рабочий телефон

Электронная почта

2.

Банковские реквизиты:

Р/с

Банк получателя субсидии

БИК

3.

Сведения о видах экономической деятельности

Фамилия

Имя

Отчество

Должность

Рабочий телефон

Электронная почта

Тип сведений

Код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности

Наименование Общероссийского классификатора видов экономической деятельности

(указывается должность в соответствии с учредительными документами или документами, подтверждающими правоспособность)

подпись

(Ф.И.О. руководителя юридического лица индивидуального предпринимателя)

(М.П.)

Принял: Ответственный секретарь комиссии:

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(дата)

N

(входящий номер)