Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 9
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 28.11.2014 N 1339
|
Утверждаю: |
|||||||||||||||||||
|
Глава администрации района города Ростова-на-Дону |
|||||||||||||||||||
|
|
Ф.И.О. |
||||||||||||||||||
|
М.П. |
|||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Основные сведения | ||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||
(наводнения, ураганного ветра, землетрясения и прочие ЧС) |
|
(дата) |
||||||||||||||||||
|
|
район города Ростова-на-Дону |
||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
N п/п |
Адрес жилого дома, год постройки, N квартиры, общая площадь |
Ф.И.О. основного квартиросъемщика (собственника жилья) и членов семьи совместно проживающих, родственные отношения |
N в основном списке |
Краткая характеристика повреждений (разрушений) |
Степень разрушения (слабая, средняя, сильная) |
Дата регистрации |
Основание для проживания |
Страховое возмещение (руб.) |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Комиссия в составе: | ||||||||||||||||||||
Председатель комиссии: |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
(Должность) |
|
(Ф.И.О.) |
|
(Подпись) |
|
(Дата) |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
Члены комиссии: |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
(Должность) |
|
(Ф.И.О.) |
|
(Подпись) |
|
(Дата) |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
(Должность) |
|
(Ф.И.О.) |
|
(Подпись) |
|
(Дата) |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
Паспортист: |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
(Должность) |
|
(Ф.И.О.) |
|
(Подпись) |
|
(Дата) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.